13 мая 2011

Родственники больных шизофренией

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств.

Аномалии характера встречались очень часто. Интересно отметить, что лица истинно циклоидного склада встречались относительно редко, преимущественно в семьях пробандов с более «чистыми» аффективными приступами. Значительно чаще наблюдаются лица, относящиеся к промежуточному типу между конституциональными гипертимиками и экспансивным полюсом шизоидов, экспансивные шизоиды, лица с патологией влечений (бродяги, алкоголики и т. д.). Относительно редко встречаются глубокие шизоиды, близкие к «латентным шизофреникам».

Наконец, исследование семей больных приступообразнопрогредиентной («шубообразной») шизофренией обнаруживает большое число психозов и личностных аномалий. В отличие от описанных выше двух групп здесь встречаются самые различные типы психозов и аномалий характера — как непрерывно текущие, так и периодические, а также «шубообразные» формы течения шизофрении, как циклоидный, так и шизоидный типы личностных аномалий.

Суммируя приведенные данные, можно прийти к заключению, что тип течения шизофрении у пробандов определенным образом коррелирует с частотой и характером психозов и личностных аномалий в семьях. Не затрагивая вопроса о модусе наследования, который не может быть разрешен на данном этапе развития учения о шизофрении, мы ограничимся выводом, что одним из основных факторов, определяющих формообразование при шизофрении (формы течения), является фактор конституциональногенетический.

Сопоставляя результаты генетического исследования с указанными выше данными, касающимися роли иных внешних и внутренних факторов, можно уже более определенно говорить об их различной значимости в патогенезе шизофрении.

Клиника и течение каждого индивидуального заболевания складываются из их суммированного участия в патогенезе. С этим связаны столь существенные различия в клинических проявлениях и степени прогредиентности болезни, существование наряду с типичными большого числа «промежуточных», «переходных» форм.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…