13 мая 2011

Наблюдения за пфропфшизофренией

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же позволяют думать о том, что причины возникновения различных форм течения шизофрении скорее связаны не со степенью «органичности» почвы, дополнительными преморбидными экзогенными влияниями, а с иными механизмами.

При описании основных форм течения шизофрении мы указывали на известное влияние возрастного фактора на характер течения заболевания. Суммируя полученные данные в этом направлении, можно прийти к выводу, что влияние возрастного фактора, несомненно, сказывается на степени прогредиентности в рамках каждой из основных форм течения шизофрении.

Так, при непрерывно текущей шизофрении наиболее злокачественное течение наблюдается в подростковом возрасте, в то время как при дебюте болезни в «среднем» возрастном периоде течение болезни менее прогредиентно (параноидная форма). Более прогредиентное течение отмечается при раннем дебюте периодической и приступообразнопрогредиентной («шубообразной») шизофрении. Однако ни один из возрастных периодов не определяет возможность возникновения непрерывно текущей, периодической или «шубообразной» форм течения шизофрении.

Таким образом, и в данном случае речь идет об утяжеляющем влиянии юношеского возраста на течение основных форм шизофрении и о видоизменении их симптоматики, приобретающей возрастную «окраску».

Следует отметить, что понятие возрастного фактора страдает неопределенностью. Говоря о раннем возрасте, следует иметь в виду очень сложный комплекс биологических и психических особенностей, характерных для этого периода развития. Сюда относятся незавершенная эволюция мозговых систем, нейроэндокринные сдвиги, приобретающие характер кризов, незрелость психики и т. д. Какие из них способствуют более прогредиентному течению, какие имеют значение фактора, способствующего психической манифестации, и какие определяют синдромологическое своеобразие картины болезни, остается неясным и тpe6yeт специальных исследований.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…