13 мая 2011

Изменения «почвы» в течение болезни

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни.

Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.).

А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом вредности. Тем не менее вопрос о том, утяжеляют ли указанные вредности течение обычных форм или вообще определяют формообразование, остается неясным.

В связи с этим в клинике было предпринято исследование (В. Л. Шендерова) особой группы шизофрении, где до ее развития имело место грубое органическое поражение мозга, приведшее к задержке психического развития (пфропфшизофрения). Из этой группы была исключена ранняя детская шизофрения, приведшая к задержке развития (пфропфгебефрения в понимании Kraepelin).

Исследование 55 больных с разной степенью олигофрении показало, что у них развивались те же основные формы течения шизофрении, что и не у олигофренов.

Так, у 31 больного развивалась непрерывно текущая шизофрения (злокачественная юношеская, параноидная, вяло протекающая), у 14 — периодическая, а у 10 — приступообразнопрогредиентная («шубообразная») шизофрения.

Наблюдались и все основные разновидности основных форм течения шизофрении — злокачественные юношеские, параноидные, вялые формы с непрерывным течением, циркулярные, онейроиднокататонические, депрессивнопараноидные периодические формы, смешанные картины, характерные для «шубообразной» шизофрении.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…