12 мая 2011

Некоторые общие клинико-патогенетические зависимости (Частота развития приступа психоза после родов)

Частота развития приступа психоза после родов давно привлекала внимание психиатров. Специальное исследование влияния родов на клинику и течение шизофрении (Т. С. Заичкина) позволило установить, что при возникновении приступа болезни или обострении ранее возникшего психоза после родов шизофрения протекала либо по периодическому, либо по при ступообразнопрогредиентному типу.

При этом клиническая картина приступов в основном соответствует тому, что имеет место при «неосложненном» течении указанных форм. Так, наблюдаются все типы приступов, характерные для периодической шизофрении (аффективный, онейроиднокататонический, депрессивнопараноидный), или типичное для «шубообразной» шизофрении преобладание в клинической картине приступа бредовых, галлюцинаторных расстройств.

Лишь у некоторых больных после осложненных родов в клинической картине приступа появляются на непродолжительное время аментивноподобные явления (психомоторное возбуждение, инкогеренция, амнезия части приступа). Более отчетливы зрительные иллюзии.

Преморбидные характерологические особенности аналогичны тем, которые вообще характерны для периодической шизофрении. Вместе с тем обращает на себя внимание частота эндокринных отклонений (позднее начало, болезненный характер менструаций, нерегулярность цикла, нарушение функции щитовидной железы).

Обращает также на себя внимание при послеродовых приступах болезни значительная частота осложнений во время беременности и родов (тошнота, кровотечения, ослабление родовой деятельности, преждевременные роды, выкидыши). Послеродовые приступы периодической шизофрении возникали в течение первых 6 недель (чаще всего в первые 2 недели) после родов. Более поздние (на 4—6м месяце) «лактационные психозы» протекали обычно по типу «шубообразной» шизофрении.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…