12 мая 2011

Приступы перемежающиейся («шубообразной») шизофрении

Следующее по глубине поражения место занимают приступы перемежающиейся («шубообразной») шизофрении. При ней приступы отличаются более «смешанным», сложным характером с относительной редукцией аффективных компонентов. В межприступных промежутках обнаруживаются признаки непрерывно текущего процесса, более отчетливы изменения личности, угубляющиеся от приступа к приступу.

Последнее место в этом ряду занимают обострения непрерывно текущего процесса, которые содержат в своей структуре лишь некоторые характерные для «шубов» признаки, например ряд острых симптомов (элементы растерянности, тревожнодепрессивный аффект, элементы острого чувственного бреда).

Однако эти явления кратковременны, преходящи. В структуре обострения обычно появляются новые симптомы, определяющие клиническое содержание следующего этапа развития  болезни, четко вырисовывающегося по миновании обострения.

Сложность проблемы заключается также в том, что характер обострений не является абсолютной принадлежностью только одного типа течения на всем протяжении заболевания.

Так, в рамках периодической шизофрении можно выделить наблюдения (с менее благоприятным последующим течением), когда болезнь начинается с относительно простых по структуре приступов фазного характера, а на отдаленных этапах течения начинает проявляться приступами, уже содержащими ряд черт «шубов».

При перемежающейся шизофрении появлению типичных для этой формы течения «шубов» в отдельных случаях предшествуют приступы, близкие к тем, которые наблюдаются при шизофрении периодической. Сходство с «шубами» иногда обнаруживают начальные обострения непрерывно текущей шизофрении (большая возможность обратного развития, выраженность «острых» симптомов и др.).

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…