12 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Наблюдения в юношеской группе больных)

Следующая наблюдаемая группа больных по особенностям клинических проявлений приближалась к юношеской непрерывно текущей злокачественной шизофрении. Заболевание начиналось в более раннем по сравнению с другими группами возрасте (11 — 15 лет). У отдельных больных удавалось установить в детстве периоды моторной неловкости, продолжавшиеся от нескольких месяцев до 1 года.

После этого у детей оставались замкнутость и некоторое изменение моторики. У большинства инициальные проявления болезни характеризовались падением психической активности с резким снижением успеваемости, утратой прежних интересов, замкнутостью, бездеятельностью, отчуждением. На этом фоне выявлялись отдельные кататонические симптомы, моторные навязчивости, деперсонализационные, паранойяльные и аффективные расстройства. Однако они были крайне рудиментарными, непостоянными.

Аффективные расстройства отличались еще большей, чем в предшествующих группах, атипией. Гипомании протекали без чувства повышенного настроения с психопатоподобным поведением, оппозицией к близким, к существующему в семье укладу жизни с отдельными, примитивными по содержанию реформаторскими идеями, вспышками раздражительности, склонностью к садистическим актам, развязыванием влечений (повышенная сексуальность, бродяжничество, алкогольные эксцессы).

На этом фоне возникали на непродолжительное время (от нескольких часов до суток) периоды дурашливого возбуждения с кувырканьем, гримасничаньем, шутовскими выходками.

Депрессии протекали с астеническими жалобами, раздражительностью, злобностью, чувством тоски, но идеи виновности возникали лишь эпизодически. Двигательная заторможенность нередко сменялась импульсивной агрессией с импульсивными суицидальными попытками.

В периоды депрессий у некоторых больных отмечались эпизодические застывания. Из других кататонических симптомов отмечались элементарные двигательные стереотипии, гримасничанье, неадекватный смех.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…