Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Наблюдения в юношеской группе больных) - Клиника - Шизофрения, клиника и патогенез - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
12 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Наблюдения в юношеской группе больных)

Следующая наблюдаемая группа больных по особенностям клинических проявлений приближалась к юношеской непрерывно текущей злокачественной шизофрении. Заболевание начиналось в более раннем по сравнению с другими группами возрасте (11 — 15 лет). У отдельных больных удавалось установить в детстве периоды моторной неловкости, продолжавшиеся от нескольких месяцев до 1 года.

После этого у детей оставались замкнутость и некоторое изменение моторики. У большинства инициальные проявления болезни характеризовались падением психической активности с резким снижением успеваемости, утратой прежних интересов, замкнутостью, бездеятельностью, отчуждением. На этом фоне выявлялись отдельные кататонические симптомы, моторные навязчивости, деперсонализационные, паранойяльные и аффективные расстройства. Однако они были крайне рудиментарными, непостоянными.

Аффективные расстройства отличались еще большей, чем в предшествующих группах, атипией. Гипомании протекали без чувства повышенного настроения с психопатоподобным поведением, оппозицией к близким, к существующему в семье укладу жизни с отдельными, примитивными по содержанию реформаторскими идеями, вспышками раздражительности, склонностью к садистическим актам, развязыванием влечений (повышенная сексуальность, бродяжничество, алкогольные эксцессы).

На этом фоне возникали на непродолжительное время (от нескольких часов до суток) периоды дурашливого возбуждения с кувырканьем, гримасничаньем, шутовскими выходками.

Депрессии протекали с астеническими жалобами, раздражительностью, злобностью, чувством тоски, но идеи виновности возникали лишь эпизодически. Двигательная заторможенность нередко сменялась импульсивной агрессией с импульсивными суицидальными попытками.

В периоды депрессий у некоторых больных отмечались эпизодические застывания. Из других кататонических симптомов отмечались элементарные двигательные стереотипии, гримасничанье, неадекватный смех.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…