Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Чувство собственной измененности) - Клиника - Шизофрения, клиника и патогенез - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
12 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Чувство собственной измененности)

Чувство собственной измененности возникало лишь эпизодически, не сопровождалось тревогой, выраженной рефлексии не отмечалось. Однако заметного снижения психической активности на начальном этапе установить не удавалось. Ни навязчивостей, ни паранойяльных расстройств в этот период у больных не было.

Только у отдельных больных до установления такого вялого — непрерывного течения болезни в анамнезе выявились тревожнодепрессивные эпизоды (до 1 — 2 недель) с рудиментарными идеями отношения, отравления, ипохондрическими высказываниями, а также кратковременные состояния боязливости, безотчетного страха и быстро преходящие эпизоды с двигательными навязчивостями.

Такие кратковременные психотические состояния (видимо, транзиторные «шубы»), оставляли после себя изменения: дети обычно хуже учились, отличались бедной эмоциональностью и большей замкнутостью, чем те, у которых не удавалось отметить какихлибо предвестников.

Первые приступы у больных этой группы также характеризовались аффективными расстройствами типа циклотимоподобных, но отличались еще большей атипией.

Субдепрессии сопровождались то угрюмостью и раздражительностью, то чувством бессилия и апатией. Гипоманиакальные состояния отличались большей выраженностью психопатоподобных расстройств с грубостью, расторможенностыо, повышенной сексуальностью и малой продуктивностью. Последующие приступы становились более сложными.

В депрессиях наряду с отрывочными идеями депрессивного содержания, тревожными опасениями имели место ипохондрические, дисморфофобические расстройства и отрывочные идеи отношения и преследования. В гипоманиакальных состояниях, кроме идей изобретательства, обнаруживались идеи переоценки, недоброжелательного отношения, эротические идеи.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…