12 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Изменения личности)

Изменения личности развиваются медленно, неглубоки, отсутствуют выраженные дефективные или конечные состояния.

Следующий тип является более прогредиентным и по картине инициального периода и межприступных промежутков; он близок к параноидному типу непрерывно текущей шизофрении.

Интересно отметить, что в первый период болезни, инициальный период, первые приступы напоминали отдаленные этапы течения описанной выше вяло текущей группы. Так, в инициальном периоде не отмечалось навязчивых или сверхценных явлений. На первый план выступали паранойяльные бредовые расстройства.

Приступы с самого начала были более сложными, аффективнобредовыми. Заболевание начиналось в возрасте 25—35 лет. Первый этап болезни сходен с медленно развивающейся параноидной шизофренией. С самого начала доминируют расстройства интерпретативного бредового типа (подозрительность, недоверчивость, идеи отношения, ревности, любовные, религиозные ипохондрические, изобретательства, сутяжные и др.). Обычно эти идеи охватывают узкий круг лиц, монотематичны.

Обыденность содержания, отсутствие нарастания интенсивности, расширения фабулы, очень нерезкие, едва заметные прогрессирующие изменения личности — все это свидетельствует об очень вялом течении на этом длительном (от 5 до 40 лет) этапе болезни. Некоторое усложнение содержания бреда за счет присоединения новой фабулы, наблюдающееся иногда задолго до возникновения первого приступа, не приводит к созданию единой бредовой системы. Однако при длительном вялом течении все же отмечались постепенное усложнение, политематичность бреда и появление более выраженных признаков дефекта.

Возникновению приступов предшествовало обычно появление аутохтонных аффективных колебаний, необычных для больных и контрастировавших с прежней, несколько монотонной однообразной эффективностью.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…