12 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Изменения личности)

Изменения личности развиваются медленно, неглубоки, отсутствуют выраженные дефективные или конечные состояния.

Следующий тип является более прогредиентным и по картине инициального периода и межприступных промежутков; он близок к параноидному типу непрерывно текущей шизофрении.

Интересно отметить, что в первый период болезни, инициальный период, первые приступы напоминали отдаленные этапы течения описанной выше вяло текущей группы. Так, в инициальном периоде не отмечалось навязчивых или сверхценных явлений. На первый план выступали паранойяльные бредовые расстройства.

Приступы с самого начала были более сложными, аффективнобредовыми. Заболевание начиналось в возрасте 25—35 лет. Первый этап болезни сходен с медленно развивающейся параноидной шизофренией. С самого начала доминируют расстройства интерпретативного бредового типа (подозрительность, недоверчивость, идеи отношения, ревности, любовные, религиозные ипохондрические, изобретательства, сутяжные и др.). Обычно эти идеи охватывают узкий круг лиц, монотематичны.

Обыденность содержания, отсутствие нарастания интенсивности, расширения фабулы, очень нерезкие, едва заметные прогрессирующие изменения личности — все это свидетельствует об очень вялом течении на этом длительном (от 5 до 40 лет) этапе болезни. Некоторое усложнение содержания бреда за счет присоединения новой фабулы, наблюдающееся иногда задолго до возникновения первого приступа, не приводит к созданию единой бредовой системы. Однако при длительном вялом течении все же отмечались постепенное усложнение, политематичность бреда и появление более выраженных признаков дефекта.

Возникновению приступов предшествовало обычно появление аутохтонных аффективных колебаний, необычных для больных и контрастировавших с прежней, несколько монотонной однообразной эффективностью.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…