11 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная («шубообразная») шизофрения

Несмотря на то что описанные выше два основных типа течения шизофрении отличаются значительным многообразием, ими, конечно, не исчерпываются возможные формы клинического выявления шизофренического процесса.

Клинические наблюдения, повседневный практический опыт указывают на значительное число наблюдений, занимающих как бы промежуточное положение между двумя основными типами течения — непрерывным и периодическим.

Еще у старых авторов (Magnan, KrafftEbing, Г. Шюле, Ziehen, С. С. Корсаков, А. Ф. Эрлицкий, С. А. Суханов и др.) в описаниях психозов, возникающих на «дегенеративной» почве, можно обнаружить наблюдения, соответствующие шизофрении в более позднем понимании, но отличающиеся рядом особенностей течения, из которых самым основным следует признать наличие постоянных расстройств неврозо и психопатоподобного круга, а подчас и паранойяльных, сочетающихся с периодически возникающими острыми вспышками психоза. Клиника этих вспышек носит отпечаток неоформленности, отсутствия какой-либо систематизации.

Преобладают различные бредовые нарушения от острого параноида до фантастического бредообразования, а также аффективные нарушения типа депрессий и гипоманиакальных состояний. О ступенеобразном течении раннего слабоумия говорил Kraepelin. Наконец, Mauz специально выделяет течение «шубами», когда вспышки психоза чередуются со все ухудшающимися по качеству ремиссиями.

Об аналогичном типе течения упоминают MayerGross и Conrad. В классификации типов течения шизофрении, разработанной Д. Е. Мелеховым, выделяется особый «смешанный» тип течения, сочетающий признаки как непрерывного, так и ремиттирующего процессов.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…