11 мая 2011

Периодическая шизофрения (Исследования)

Как показали проведенные исследования, есть основания считать, что столь различные, полиморфные картины приступов периодической шизофрении представляют собой проявление нарастающего по глубине расстройства деятельности мозга, начальным проявлением которого служат аффективные нарушения, а «конечным» — онейроидное помрачение сознания (Т. Ф. Пападопулос).

В связи с вышесказанным, перед тем как перейти к описанию общих и частных клинических закономерностей, свойственных периодически текущей шизофрении, необходимо остановиться на типологии приступов периодической шизофрении.

Т. Ф. Пападопулос, развивая ранее полученные данные в этой области (В. Н. Фаворина, С. Т. Стоянов, И. В. ШахматоваПавлова), на основании изучения 126 «шизоаффектных» приступов у 100 больных периодической шизофренией устанавливает следующую последовательность (этапность) развития приступа.

Этап общесоматических (преимущественно вегетативных) расстройств и колебаний аффекта. Этот период является инициальным и нередко просматривается. В частности, он, как правило, предшествует добавочным внешним вредностям, нередко дающим повод для нозологической трактовки приступов как экзогенно обусловленных. Характерна неустойчивость аффекта.

Настроение то повышено с гиперактивностью, повышенной самооценкой, то субдепрессивно с вялостью, рассеянностью, обидчивостью, капризностью, сверхценными опасениями сензитивного характера, чувством неполноценности. В этих состояниях незначительные реальные конфликты приобретают сверхценное звучание, сообщая состоянию реактивную окраску.

Характерны колебания интенсивности аффективных нарушений, часто даже в течение нескольких часов. Описанные явления сопровождаются головными болями, неприятными ощущениями в области сердца, парестезиями, расстройством сна. При депрессии часто наблюдаются анорексия, тошнота, запоры. Постепенно нарастают взбудораженноеть, бессонница.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…