Злокачественно текущая шизофрения (Индивидуальные различия в темпе прогредиентности)

Индивидуальные различия в темпе прогредиентности образуют, естественно, целую гамму промежуточных, переходных форм между «параноидным вариантом» гебефрении и «средней» по типу прогредиентности параноидной шизофрении (в первую очередь теми ее более редкими случаями, которые дебютируют в юношеском возрасте).

Приведенные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на значительный клинический полиморфизм, есть все основания говорить о клиническом и, следовательно, патогенетическом единстве непрерывно протекающей шизофрении.

Это определяется:

1. единым стереотипом развития симптомов болезни с последовательным развертыванием определенного круга продуктивных синдромов — неврозоподобных, паранойяльных, параноидных, парафренных, кататонических. Фазно-аффективные синдромы (депрессия, мания с «эндогенными» чертами), помрачение сознания онейроидного типа при этом типе течения не наблюдаются;

2. отсутствием свойственной самому процессу тенденции к спонтанному ремиттированию с полным обратным развитием продуктивной симптоматики и к обострению процесса, приближающимся по своим клиническим проявлениям к приступам (фазам). Обострение процесса здесь определяется обычно обострением уже имеющейся симптоматики с присоединением симптомов, свойственных следующему этапу болезни;

3. неизбежным появлением (с самого начала или в разные сроки от начала болезни) негативных расстройств, относимых к числу основных (падение психической активности, эмоционального оскудения, нарушения мышления);

4. значительной инертностью клинической картины вне зависимости от степени прогредиентности непрерывно текущего процесса. Эта инертность находит клиническое выражение в относительно медленном, многолетнем развертывании картины болезни с возможностью стабилизации на том или ином этапе течения, отсутствием резких колебаний интенсивности болезненных проявлений — их возникновения, изменения, обратного развития.

Различия определяются более быстрым и полным или более медленным и неполным стереотипом развития.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского