10 мая 2011

Вяло протекающая шизофрения (Развитие болезни)

Развитие болезни постепенное. После инициального периода неспецифического характера — типа астении с аффективными колебаниями, раздражительностью, некоторой отгороженностью, рефлексией возникают неврозоподобные расстройства — навязчивые, астено-ипохондрические и деперсонализационные, истероподобные. В дальнейшем эти расстройства в течение многих лет доминируют в клинической картине.

Наряду с наблюдениями, когда ведущее место занимает один из указанных типов неврозоподобных расстройств, встречается значительное число таких, когда эти симптомы сочетаются. Наиболее изучена вяло протекающая шизофрения с навязчивыми расстройствами (П. Б. Ганнушкин и С. А. Суханов, С. А. Суханов, Halberstadt, Jahrreiss, Schneider, Д. С. Озерецковский, С. И. Консторум и др., Р. А. Наджаров, В. М. Морозов и Р. А. Наджаров, Hoch, Polatin, Л. И. Головань, А. Г. Амбрумова и др.).

Навязчивые расстройства протекают значительное время в виде моносимптома (преимущественно монофобии) или с самого начала отличаются известным полиморфизмом. Обычно через несколько лет после их появления навязчивый синдром становится чрезвычайно инертным, как бы систематизированным за счет раннего присоединения однообразных как моторных, так и идеаторных ритуалов.

Помимо такого «застывания» и «систематизации», в качестве характерных для вяло протекающей шизофрении с навязчивостями признаков можно выделить следующие: довольно быстрое побледнение аффективной окраски фобий, крайне слабо выраженный компонент борьбы вне зависимости от тяжести навязчивых состояний, близость этих явлений, особенно в периоды обострений, к явлениям психического автоматизма и ипохондрическому бреду (ощущение чужого воздействия все же отсутствует).


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…