4 мая 2011

Шизофрения как группа особого течения различных инфекционных психозов

Сторонники взгляда на шизофрению как на группу особого течения различных инфекционных психозов (А. С. Чистович, П. Е. Вишневский, А. Л. Эпштейн) не придают существенного значения (или не приводят соответствующих данных) клинической дифференциации шизофрении. Характерно, что А. С. Чистович, считающий, что в ограниченной группе наблюдений диагноз шизофрении пока еще практически приходится устанавливать, не указывает на клинические особенности этой группы, а констатирует лишь отсутствие у этих больных данных, свидетельствующих об инфекционном процессе.

С другой стороны, стремление ограничить шизофрению рамками злокачественно текущих (чаще юношеских) форм можно отметить у ряда исследователей, признававших нозологическую самостоятельность шизофрении (В. А. Глазов, И. А. Полищук, И. Ф. Случевский).

Так, В. А. Глазов говорит о «ранней», «ядерной» форме, являющейся единственно достоверной группой в рамках современной шизофрении. Несколько более широкий диапазон типов шизофрении отмечают И. Ф. Случевский, И. А. Полищук и А. М. Халецкий. Однако случаи благоприятного течения (вяло протекающие, острые периодические формы), по их мнению, лишь в редких случаях могут быть причислены к шизофрении.

В этом отношении характерна попытка нозологического отграничения шизофрении и указания на исключительную редкость вяло протекающих форм (И. Ф. Случевский), на инфекционную природу остро протекающих приступообразных шизофрении (И. А. Полищук, И. Ф. Случевский и др.).

Эти положения в известной мере перекликаются с рядом зарубежных исследований, направленных на расчленение шизофрении на «ядерные», истинные и псевдошизофрении. В исследованиях этого направления проблема злокачественно текущих форм становится проблемой нозологической.

Против подобного рода расчленения шизофрении, исходя из различий в степени прогредиентности течения, выступали Е. А. Попов, О. В. Кербиков, Д. С. Озерецковский, Л. Л. Рохлин, А. И. Плотичер, Н. Н. Тимофеев, В. М. Банщиков и Т. А. Невзорова, Н. П. Татаренко, А. А. Портнов, С. Ф. Семенов. Е. А. Попов отвергает представление о шизофрении как о синдроме, а также взгляд на абсолютную специфичность симптоматики шизофрении.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…