4 мая 2011

Широкое рассмотрение проблемы шизофрении

Широкому рассмотрению проблема шизофрении была подвергнута на конференции по шизофрении в июне 1932 г. Не останавливаясь специально на различных сторонах проблемы шизофрении, обсуждавшихся на этой конференции (психология, патоморфология, проблема мягких форм, трудоспособности и др.), следует отметить, что проблема формообразования, клинической дифференциации, особенно злокачественно текущих форм, не получила достаточного освещения.

Значительно большее внимание было уделено «мягкой» шизофрении с характерным для этого периода расширительным толкованием «шизофренического» (Л. М. Розенштейн, Б. Д. Фридман и др.) и общим вопросам шизофрении. Ставился также вопрос об отграничении шизофрении истинной от симптоматической, шизофреноподобных синдромов (Ю. В. Каннабих, Е. К. Краснушкин, В. О. Аккерман).

Однако при этом критерием «истинности» шизофрении выдвигалась не злокачественность, а вообще «процессуальность».

Попытка иного подхода к дифференциации шизофрении принадлежит Г. Е. Сухаревой. Основываясь на изучении детского и подросткового материала, Г. Е. Сухарева, отказываясь от традиционных, чисто синдромальных форм, выделяет два типа течения — вялый (неблагоприятный) и острый (периодический, благоприятный), считая, что первый тип течения чаще имеет место при детской шизофрении, в то время как второй более характерен для шизофрении, развивающейся в пубертатном возрасте.

Таким образом, по Г. Е. Сухаревой, особенности, отличающие эти две формы, выявляются с самого начала заболевания. Наряду с этим Г. Е. Сухарева указывает на существование смешанных типов течения.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…