4 мая 2011

Широкое рассмотрение проблемы шизофрении

Широкому рассмотрению проблема шизофрении была подвергнута на конференции по шизофрении в июне 1932 г. Не останавливаясь специально на различных сторонах проблемы шизофрении, обсуждавшихся на этой конференции (психология, патоморфология, проблема мягких форм, трудоспособности и др.), следует отметить, что проблема формообразования, клинической дифференциации, особенно злокачественно текущих форм, не получила достаточного освещения.

Значительно большее внимание было уделено «мягкой» шизофрении с характерным для этого периода расширительным толкованием «шизофренического» (Л. М. Розенштейн, Б. Д. Фридман и др.) и общим вопросам шизофрении. Ставился также вопрос об отграничении шизофрении истинной от симптоматической, шизофреноподобных синдромов (Ю. В. Каннабих, Е. К. Краснушкин, В. О. Аккерман).

Однако при этом критерием «истинности» шизофрении выдвигалась не злокачественность, а вообще «процессуальность».

Попытка иного подхода к дифференциации шизофрении принадлежит Г. Е. Сухаревой. Основываясь на изучении детского и подросткового материала, Г. Е. Сухарева, отказываясь от традиционных, чисто синдромальных форм, выделяет два типа течения — вялый (неблагоприятный) и острый (периодический, благоприятный), считая, что первый тип течения чаще имеет место при детской шизофрении, в то время как второй более характерен для шизофрении, развивающейся в пубертатном возрасте.

Таким образом, по Г. Е. Сухаревой, особенности, отличающие эти две формы, выявляются с самого начала заболевания. Наряду с этим Г. Е. Сухарева указывает на существование смешанных типов течения.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…