4 мая 2011

Продуктивные клинические проявления болезни

Продуктивными клиническими проявлениями болезни оказываются кататоногебефренные нарушения, несистематизированные бредовые идеи, а иногда и эпизоды спутанности. Несмотря на отсутствие убедительных данных, Claude считал, что раннее слабоумие является органическим поражением мозга инфекционного генеза (типа энцефалита или абиотрофии), развивающимся на предуготованной почве (некоторая слабость нервной системы).

Традиционная концепция дегенерации Morel в учении Claude о раннем слабоумии была отвергнута и заменена концепцией экзогении.

Эти случаи, по мнению Claude, следует отличать от диссоциативного, дискордантного психоза, представляющего собой группу состояний (шизозы) с последовательным развитием диссоциации психических функций на конституциональной (не процессуальной) основе от шизоидии к шизомании и шизофрении.

В развернувшейся дискуссии (Courbon, Sollier, Montet, Steck, LevyValensi, Pierre) основное внимание уделялось проблеме «диссоциативности» психики как симптома и правомерности объединения разнородных с точки зрения французских психиатров синдромов в одну нозологическую единицу. Большинство в этом вопросе поддержало точку зрения Claude.

Таким образом, разграничение различных по прогредиентности типов шизофрении обсужалось с нозологических позиций (даже те, кто поддерживал концепцию Kraepelin и Е. Bleuler, относили к раннему слабоумию лишь тяжелые формы).

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…