Проблема взаимоотношения параноидной формы шизофрении и парафрении

Проблема взаимоотношения параноидной формы шизофрении и парафрении обсуждалась в ряде работ. Еще в первые годы распространения учения Kraepelin продолжалось обсуждение проблемы дифференциации бредовых психозов. Так, Mendel (1902) включал параноидное слабоумие в широкую группу паранойи, отмечая частое присоединение при первом кататонических расстройств.

Hoche включал в параноидное слабоумие случаи с начальным периодом «угнетения» и бредом, быстро приобретающим бессмысленную форму, кончающиеся слабоумием со спутанностью.

В структуре психоза отмечались аффективные колебания и несистематизированные идеи величия. Kolpin считал, что к раннему слабоумию Kraepelin могут быть отнесены те случаи бредовых психозов, когда бредовые идеи носят бессвязный характер, часто отмечаются кататонические и гебефренические расстройства, слабоумие сочетается с описанной симптоматикой. Случаи истинной параноидной деменции с медленным течением и отчетливой систематизацией и более поздним присоединением психической слабости следует отнести к паранойе.

О взаимоотношениях параноидной формы, паранойи и парафрении писали Е. Bleuler, Hoesslin, Stransky, Gregor, Moravcsik, Kriieger, Maschmeyer, Mayer, Bumke, Fischer, Jaschke, Lange и др. Несмотря на противоречивые оценки в работах указанных авторов, общая линия развития немецкой психиатрии характеризовалась все же тенденцией отнесения парафрении к группе параноидной шизофрении как ее относительно медленно текущего варианта. Особенно убедительными в этом отношении были катамнестические исследования.

Однако следует отметить, что в основных немецких руководствах по психиатрии описание клиники различных форм оставалось примерно таким же, как и у Kraepelin. Основное внимание немецких психиатров было в это время привлечено не столько к клинике различных форм, сколько к поискам новых путей подхода к пониманию психических расстройств и шизофрении в частности. В связи с этим необходимо коснуться направлений в развитии учения о шизофрении в Германии, пришедших на смену механистическикаузальному подходу Kraepelin и наложивших отпечаток на дальнейшее изучение клинических закономерностей.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского