3 мая 2011

Бредовые формы рссмотренные как вторичные расстройства

Если прежде бредовые формы рассматривались как вторичное расстройство после маний и меланхолий, в духе концепции единого психоза (например, И. М. Балинский), то начиная с 80-х годов проводится дифференциация бредовых психозов на вторичные в рамках неблагоприятного течения и первичные (первичное помешательство).

Описанию и разграничению первичного помешательства на различные его типы (острое и хроническое, с благоприятным и неблагоприятным течением) посвящено значительное число работ и разделов в руководствах (А. У. Фрезе, И. Р. Пастернацкий, П. Я. Розенбах, П. И. Ковалевский, С. Н. Успенский, А. Ф. Эрлицкий).

Вопрос о различных типах первичных бредовых психозов дискутировался также в связи с учением о параноидном слабоумии. В. П. Сербский считал, что к этой форме следует относить случаи, в которых несистематизированные бредовые идеи комбинируются с быстро присоединяющимся или заметным с самого начала слабоумием.

В. Ф. Чиж (1902) считал, что параноидное слабоумие не отличается принципиально от гебефрении, в рамках которой имеются также бредовые варианты, различия касаются лишь особенностей течения.

В. А. Муратов (1906) выделял в рамках параноидного слабоумия случаи с быстрым распадом, нередко кататоническими чертами и с более медленной эволюцией.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…