3 мая 2011

Значительное участие в клинической картине болезни аффективных расстройств

Значительное участие в клинической картине болезни аффективных расстройств отмечал KrafftEbing, а также Ballet. В. П. Сербский в работе, посвященной кататонии, указывал на тесную клиническую связь кататонической и гебефренической симптоматики.

С другой стороны, П. И. Ковалевский, который также относил гебефрению к психозам вырождения, указывал на частоту иллюзий, особенно в области половых ощущений, а также возможность развития идей магнетизма, электричества при большой изменчивости аффекта.

Наряду с приведенной выше точкой зрения состояние, аналогичное гебефрении в ее более стертой форме (близкой к современному понятию простой формы), рядом авторов описывалось в группе первичного юношеского слабоумия. Сюда относятся работы Sommer, Pick, Т. С. Клаустона. В этих работах подчеркивается первичный характер слабоумия (в противовес концепции единого психоза) или пубертатная этиология возникающего заболевания.

Описания Sommer и Pick соответствуют клинике простой формы в современном понимании.

То же относится к «онанистическому» помешательству Т. С. Клаустона. Как на составную часть этой группы следует указать на случаи слабоумия половой зрелости с чертами морального помешательства при прогрессирующем ослаблении психической деятельности (Hack, 1879), отдельнные наблюдения гередитарных неврозов (Г. Шюле), гебефрению с преимущественным поражением моральной сферы (Fink), одно наблюдение гебефрении (П. М. Автократова).

В конечном итоге речь идет о картинах простой формы и ее психопатоподобного варианта — гебоидофрении.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…