Группы синдромов - Эпидемиология - Шизофрения, клиника и патогенез - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
19 мая 2011

Группы синдромов

Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику.

Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми (синдромы депрессивно-параноидный и депрессия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями).

Непосредственно после этих приступов было трудно отметить прогредиентность процесса. Однако при рассмотрении динамики болезни в целом прогредиентность могла быть зафиксирована. Такой особенностью течения заболевания отличается рекуррентная форма шизофрении.

У другой группы синдромов (группа Б) качественные особенности предшествующей и последующей симптоматики в процессе развития болезни в основном были также одинаковы. Вместе с тем в последующих психопатологических проявлениях имелось относительное преобладание синдромов с более грубыми психическими расстройствами. Указанные синдромы приводили к «утяжелению» последующей психопатологической картины болезни.

Однако эти изменения говорили о нерезкой прогредиентности заболевания. Такой тип проявления процессуальности синдромов свойствен перемежающе-поступательной форме течения шизофрении.

Синдромы последней группы (группа В) существенно меняли психопатологическую динамику заболевания. Они трансформировались в новые синдромы, включающие выраженные, глубокие расстройства психической деятельности, в то время как отдельные предшествующие синдромы с более легкими психическими нарушениями как бы «поглощались» ими.

Все это указывало на связь синдромов с выраженной прогредиентностью заболевания. Синдромы данной группы составляют главным образом круг психопатологических проявлений параноидной шизофрении.

В заключение считаем нужным подчеркнуть, что данные о психопатологических особенностях формирования синдрома и его последующей трансформации могут быть выражены в количественных показателях и их анализ может дать наглядное представление об особенностях течения процесса. Кроме того, учет формирования синдромов в сопоставлении с особенностями их последующей трансформации может служить моделью для изучения влияния различных факторов (внешних и внутренних) на развитие болезни.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…

Синдром простой и сложный, объединяющие на основе патогенетической общности ряд симптомов, наиболее полно отражают состояние больного и включают определенную прогностическую информацию. Синдромы доступны количественному учету и последующей математической обработке. Помимо этого, при синдромологической оценке больных можно ожидать среди различных специалистов большего единства, что дает возможность сопоставить результаты эпидемиологических исследований. При таком сравнении ряда исследований имеется…

Синдромологическая оценка больных позволила получить психопатологическую характеристику шизофрении в динамике. Это в свою очередь дает возможность судить о полном объеме (не только качественном, но и количественном) психопатологических проявлений шизофрении. Такой путь эпидемиологического обследования дает конкретное представление о клиническом содержании шизофрении. Для общей характеристики шизофрении большое значение имеет оценка длительности ее синдромов. Данные о продолжительности синдромов…

Большая длительность синдромов непосредственно связана с большей вероятностью констатации их в периоды обследования. Учет показателей длительности синдрома и его встречаемости в общей популяции психопатологических проявлений шизофрении может дать более полное представление об изменении ее клиники под влиянием терапии или каких-либо условий. Например, малое число кататонических наблюдений может быть обусловлено как сокращением продолжительности этих состояний, так…

Подробная психопатологическая характеристика шизофрении, полученная при сплошном обследовании больных, является важным источником для изучения прогностического значения многих ее синдромов. Прогностическая оценка тех или иных синдромов тесно связана с определением степени взаимосвязи и сменяемости одного синдрома другим. Синдромологическая динамика может быть результатом как дальнейшего развития процесса, так и ослабления проявлений болезни. Существующие клинические наблюдения о связи…