19 мая 2011

Группы синдромов

Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику.

Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми (синдромы депрессивно-параноидный и депрессия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями).

Непосредственно после этих приступов было трудно отметить прогредиентность процесса. Однако при рассмотрении динамики болезни в целом прогредиентность могла быть зафиксирована. Такой особенностью течения заболевания отличается рекуррентная форма шизофрении.

У другой группы синдромов (группа Б) качественные особенности предшествующей и последующей симптоматики в процессе развития болезни в основном были также одинаковы. Вместе с тем в последующих психопатологических проявлениях имелось относительное преобладание синдромов с более грубыми психическими расстройствами. Указанные синдромы приводили к «утяжелению» последующей психопатологической картины болезни.

Однако эти изменения говорили о нерезкой прогредиентности заболевания. Такой тип проявления процессуальности синдромов свойствен перемежающе-поступательной форме течения шизофрении.

Синдромы последней группы (группа В) существенно меняли психопатологическую динамику заболевания. Они трансформировались в новые синдромы, включающие выраженные, глубокие расстройства психической деятельности, в то время как отдельные предшествующие синдромы с более легкими психическими нарушениями как бы «поглощались» ими.

Все это указывало на связь синдромов с выраженной прогредиентностью заболевания. Синдромы данной группы составляют главным образом круг психопатологических проявлений параноидной шизофрении.

В заключение считаем нужным подчеркнуть, что данные о психопатологических особенностях формирования синдрома и его последующей трансформации могут быть выражены в количественных показателях и их анализ может дать наглядное представление об особенностях течения процесса. Кроме того, учет формирования синдромов в сопоставлении с особенностями их последующей трансформации может служить моделью для изучения влияния различных факторов (внешних и внутренних) на развитие болезни.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…

Эпидемиологическое изучение шизофрении с синдромологической характеристикой ее динамики открывает широкие перспективы для патогенетических исследований заболевания. В настоящей главе много внимания было уделено обсуждению методики оценки психических больных при эпидемиологических обследованиях. Это вопрос очень важный, и от его разрешения зависит эффективность применения эпидемиологического метода в психиатрии. На основании опыта Института психиатрии АМН СССР по клиническому и…

Соотношение синдромов в зависимости от пола больных

Для того чтобы уточнить степень связи пола больных с особенностями психопатологических проявлений заболевания, был произведен перерасчет соотношения синдромов, приходящихся на одного больного мужчину и женщину раздельно. Соотношение синдромов в зависимости от иола больных Шифрсиндрома Мужчины Женщины t Шифрсиндрома Мужчины Женщины t процент процент 49 5,53 3,34 4,05 0,2 3,16 4,98 3,79 84 2,36 1,59 2,10…

Шифрсиндрома Процент инициальных синдромов t женщины мужчины 0-19 лет 20-39 лет возраст начала болезни возраст начала болезни 0—19 лет 20—39 лет 40—59 лет 0—19 лет 20—39 лет 40 —59 лет 05 3,11 1,54   1,06 0,35       51, 52, 54 0,38 0,22 0,78 5,65 0,71 — 3,69 __ 07—08 4,28 5,06 2,01 5,3…

В зависимости от пола больных особенности в начальных проявлениях болезни были следующие. У мужчин, заболевших до 20 лет, часто наблюдались сверхценные (№ 51, 52, 54) и пси-хопатоподобные нарушения с патологией влечений (№ 06), у женщин, заболевших в возрасте до 20 лет, неврозоподобные расстройства с аффективными колебаниями (№ 14 и 97), в возрасте 20—39 лет —…