19 мая 2011

Синдром простой и сложный

Синдром простой и сложный, объединяющие на основе патогенетической общности ряд симптомов, наиболее полно отражают состояние больного и включают определенную прогностическую информацию. Синдромы доступны

количественному учету и последующей математической обработке. Помимо этого, при синдромологической оценке больных можно ожидать среди различных специалистов большего единства, что дает возможность сопоставить результаты эпидемиологических исследований.

При таком сравнении ряда исследований имеется возможность установить границы сходства и различия в понимании клинического содержания шизофрении отдельными исследованиями. Используемый нами перечень синдромов оказался вполне достаточным для характеристики почти всех больных, встречавшихся при эпидемиологическом обследовании.

Есть основания полагать, что применявшаяся нами методика имеет определенные преимущества. Она позволила получить подробную характеристику экстенсивного показателя шизофрении. Исследования указывают на высокий процент наличия синдромов с психопатологической симптоматикой «малое психиатрии» в общей клинической картине шизофрении.

Такой процент «нетипичных» для шизофрении синдромов, в частности неврозо- и психопатоподобных, определяется не только за счет вялого течения процесса, но и его инициальных проявлений. Последнее говорит о том, что шизофрения чаще всего начинается с нерезких психических нарушений.

Высокий процент симптоматики, сходной с проявлениями пограничных заболеваний, не может быть оценен как расширение диагностики шизофрении. Число больных шизофренией на 1000 населения в данном районе составляет 4. Эти показатели довольно невысокие, они несколько ниже аналогичных показателей по Москве в целом.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…

Подробная психопатологическая характеристика шизофрении, полученная при сплошном обследовании больных, является важным источником для изучения прогностического значения многих ее синдромов. Прогностическая оценка тех или иных синдромов тесно связана с определением степени взаимосвязи и сменяемости одного синдрома другим. Синдромологическая динамика может быть результатом как дальнейшего развития процесса, так и ослабления проявлений болезни. Существующие клинические наблюдения о связи…

Переход синдромов в психопатологические проявления более глубоких уровней поражения психики протекал, как правило, в рамках основных форм шизофрении. Можно было отметить тесную корреляцию отдельных начальных синдромов заболевания с последующими. Синдромологическая динамика регредиентных проявлений болезни происходила за счет как редукции психопатологической симптоматики основного синдрома, так и полной смены синдрома более легкими психическими расстройствами. В первом случае…

Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику. Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми…

Эпидемиологическое изучение шизофрении с синдромологической характеристикой ее динамики открывает широкие перспективы для патогенетических исследований заболевания. В настоящей главе много внимания было уделено обсуждению методики оценки психических больных при эпидемиологических обследованиях. Это вопрос очень важный, и от его разрешения зависит эффективность применения эпидемиологического метода в психиатрии. На основании опыта Института психиатрии АМН СССР по клиническому и…