Преобладание больных шизофренией в городах по сравнению с сельскими районами
Преобладание больных шизофренией в городах по сравнению с сельскими районами объясняется их миграцией. Мигранты отличаются характерологическими особенностями (Leacock).
Высказывается мнение, что внешние факторы могут влиять на течение шизофрении, но не являются ее причиной и что частота нахождения шизофрении в различных культурах и социальных группах относительно постоянна.
Таким образом, проведенные эпидемиологические исследования распространенности шизофрении отличаются неопределенностью результатов. Это зависит от многих причин.
Основными из них являются отсутствие единого подхода к диагностике шизофрении и трудность достаточно полного выявления больных. Такие обстоятельства исключают возможность устанавливаемое различие в нахождении больных шизофренией в различных условиях считать причинным фактором.
Исследований в аспекте экспериментальной эпидемиологии по проверке тех или иных гипотез о происхождении шизофрении пока нет.
Имеются лишь отдельные попытки провести определение числа больных шизофренией в группе населения, объединенной тем или иным фактором (предполагаемым как этиологический) в сравнении с другой группой населения, где этот фактор отсутствует.
В таком плане изучалась роль инбридинга (Kishimoto) травмы головы (Feuchtwanger, Mayer-Gross), особых условий жизни в происхождении шизофрении (Rainer, Kallmann).
Однако эти исследования встречались с теми же трудностями, что и при выполнении описательных исследований, трудностями диагностической оценки и полного выявления больных шизофренией.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…
Большая длительность синдромов непосредственно связана с большей вероятностью констатации их в периоды обследования. Учет показателей длительности синдрома и его встречаемости в общей популяции психопатологических проявлений шизофрении может дать более полное представление об изменении ее клиники под влиянием терапии или каких-либо условий. Например, малое число кататонических наблюдений может быть обусловлено как сокращением продолжительности этих состояний, так…
Подробная психопатологическая характеристика шизофрении, полученная при сплошном обследовании больных, является важным источником для изучения прогностического значения многих ее синдромов. Прогностическая оценка тех или иных синдромов тесно связана с определением степени взаимосвязи и сменяемости одного синдрома другим. Синдромологическая динамика может быть результатом как дальнейшего развития процесса, так и ослабления проявлений болезни. Существующие клинические наблюдения о связи…
Переход синдромов в психопатологические проявления более глубоких уровней поражения психики протекал, как правило, в рамках основных форм шизофрении. Можно было отметить тесную корреляцию отдельных начальных синдромов заболевания с последующими. Синдромологическая динамика регредиентных проявлений болезни происходила за счет как редукции психопатологической симптоматики основного синдрома, так и полной смены синдрома более легкими психическими расстройствами. В первом случае…
Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику. Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми…
