Водолечение
Водолечение включает два самостоятельных раздела: гидротерапию и бальнеотерапию. Гидротерапия — использование с лечебной целью как обычной воды, так и воды с добавлением различных лекарственных веществ (горчица, хвойный экстракт, крахмал и т. п.). Бальнеотерапия — использование минеральных вод, как естественных, так и искусственных для лечения и профилактики различных заболеваний.
В основе действия водолечебных процедур лежит нервно-рефлекторный механизм. Вода является лишь средой, при посредстве которой наносятся различные раздражения (температурное, механическое, химическое).
Вода обладает высокой теплоемкостью, не менее высокой, теплопроводностью и конвекционной способностью. Теплоемкость воды в 4 1/2 раза больше теплоемкости воздуха, а теплопроводность — в 28 раз больше.
Высокая теплоемкость воды позволяет в относительно малом ее количестве сохранять и передавать относительно много тепла. Так как различные среды обладают разной теплоемкостью и теплопроводностью (следовательно, и теплоотдачей), то при одной и той же их температуре человеческий организм в единицу времени получит (или отдаст) в воздухе другое количество тепла, чем в воде. В связи с этим так называемая индифферентная температура для каждой среды своя: для воздуха она составляет 22-23°С, для воды — 34-36°С.
Понятие индифферентной температуры в некоторой мере условное. Температура кожи у разных детей неодинакова, так как уровень ее зависит от возраста, развития подкожного жирового слоя и т. д. Для озябшего ребенка вода температуры 34 — 35°С покажется теплой, а для разогретого — прохладной. Температура кожи в подмышечной впадине здорового ребенка равна 36 — 37°С, на коже груди и спины 33,5 — 34,5°С, на стопе она наиболее низкая и в среднем равна 29 — 30°С.
Таким образом, хотя температуру воды 34 — 36°С считают индифферентной, в действительности она такова лишь для кожи туловища (разница в 1 — 2°С не имеет практического значения); для ног же она выше индифферентной, а потому на этих участках производит термическое раздражение, порой довольно значительное.
Понятие о воде индифферентной температуры, несмотря на некоторую его условность, широко принято и практически необходимо. Воду температуры выше индифферентной используют для проведения теплых и горячих процедур, ниже индифферентной — холодных и прохладных процедур. У детей процедуры считают холодными при температуре воды ниже 28°С, прохладными — при 28 — 33 °С, теплыми — при 36 — 38 °С и горячими — при 39 — 40 °С. С температурой воды тесно связана и продолжительность ванн.
Средняя продолжительность теплых ванн — 7 — 10 — 15 мин горячих — 2 — 5 мин. Чем больше температура воды отличается от температуры кожи, тем меньше должна быть продолжительность ванны.
Наряду с термическим раздражением при любой водолечебной процедуре имеет место и механическое. Даже в пресной ванне, в которой вода находится в состоянии покоя, гидростатическое давление на тело человека достигает 20 — 30 см вод. ст. (в зависимости от степени погружения тела в ванну).
Хотя такое давление и невелико, оно все же влияет на кровераспределение в организме, усиливает работу сердца. Поэтому при лечении ослабленных детей с нарушениями сердечно-сосудистой системы следует медленно доливать воду в ванну, в которой уже находится ребенок, так как это исключает внезапность механического раздражения.
Можно изменять степень механического раздражения, меняя количество воды или скорость и силу ее движения (обливания, различные души и т. д.). Усиливает механическое раздражение и растирание тела во время водной процедуры или после нее (обливания и обмывания с одновременным растиранием, душ-массаж). Особенно важны растирания тела после холодных и прохладных процедур. Они нередко влияют на конечный результат процедуры, способствуя расширению кровеносных сосудов.
Химическое действие наиболее ярко проявляется при лечебном использовании минеральных вод за счет проникновения в организм (преимущественно через кожу), содержащихся в воде химических ингредиентов.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
