16 декабря 2011

Санация очагов хронической инфекции в носоглотке, полости рта, желчных путях

Важное значение в комплексе лечебных мероприятий на всех этапах лечения имеет санация очагов хронической инфекции в носоглотке, полости рта, желчных путях.

Смотрите — Заболевания желчных путей

Смотрите — Заболевания слизистой оболочки полости рта

Смотрите — Болезни носа, горла, уха

В целях предотвращения тяжелой функциональной недостаточности суставов применяют массаж, лечебную физическую культуру. При рациональном и целенаправленном применении двигательной терапии улучшаются крово и лимфообращение, обменнотрофические процессы в тканях, повышается функция пораженных суставов и мышц, укрепляется мышечно-связочный аппарат. Лечение движением следует назначать тотчас же после стихания острых экссудативных явлений в суставах и снижения температуры тела. Одновременно с лечебной гимнастикой назначают и массаж, который целесообразно проводить после тепловых процедур и до начала физических упражнений; он не должен утомлять больного.

Ортопедическую помощь, трудотерапию начинают еще в стационаре. Пока ребенок находится в стационаре, должен быть намечен план лечения больного на дому после выписки из больницы. Лечение движением, начатое в больнице, следует с большим упорством и настойчивостью продолжать дома и в поликлинике. Весьма эффективно такое лечение в сочетании с ваннами. Чаще применяют хлоридные натриевые, хвойные, соляно-хвойные, температуры 36 — 37 °С, продолжительность ванны 5 — 12 мин, через день, на курс лечения до 15 ванн.

Курортное климатобальнеологическое лечение показано в фазе стойкой ремиссии, а также при минимальной активности процесса. Выбор курорта должен решаться индивидуально, основываться на тщательном анализе клинических и лабораторных данных.

Необходимо выявлять очаги хронической инфекции и их санировать, так как при курортном лечении они могут обостряться и тем самым значительно снижать эффективность курортной терапии. Климатические и природные условия южных курортов (Сочи, Евпатория, Саки, Одесса) позволяют широко использовать для лечения имеющиеся курортные факторы — сероводородные, морские и рапные ванны, купание в лимане, море, аэротерапию, грязелечение. Лечебные факторы оказывают общеукрепляющее действие на организм ребенка, способствуют улучшению его общего состояния, обменных процессов, мобилизации защитных сил.

Специализированные санатории для детей, больных ревматоидным артритом, имеются в Липецке, Славянске, Одессе, Пятигорске, Евпатории, Саки, Сочи, Старой Руссе, Горячем Ключе и др.

Включение в комплекс санаторно-курортного лечения преформироваиных физических факторов — УФ-лучей, э. п. УВЧ, индуктотермии, диадинамических токов, электрофореза лидазы, новокаина, серы — позволяют снизить активность процесса, степень функциональной недостаточности, уменьшить побочное действие стероидных гормонов, подготовить ребенка к бальнеолечению. Санаторно-курортное лечение целесообразно повторять через 6 — 8 мес, лучше 2 года подряд. Длительность каждого курса лечения 2 — 3 мес. При обострении заболевания в период лечения назначают соответствующую медикаментозную терапию, а применение курортных факторов временно прекращают (до исчезновения обострения).

Противопоказания к лечению на курорте: полиартрит в фазе обострения, вторичные дистрофические изменения (амилоидоз, выраженная кахексия и т. д.), общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты. Относительным противопоказанием может быть поражение опорно-двигательного аппарата, при котором невозможны самообслуживание и передвижение больных.

Профилактику полиартрита у детей проводят с учетом наличия хронического очага инфекции и состояния общей реактивности. Больные должны находиться под систематическим врачебным наблюдением.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Лечение

Лечение представляет большие трудности. В комплекс лечения входят: санация очага хронической инфекции, воздействие на общую реактивность организма, местное воздействие на воспалительный процесс, восстановление функции пораженных суставов. В общем плане комплексного лечения использование физических факторов как средств неспецифической патогенетической и стимулирующей терапии вполне обоснованно. В остром периоде заболевания необходимы постельный режим, ортопедические мероприятия; широко используют салицилаты,…

При подостром течении заболевания с умеренной и минимальной степенью активности, наличии экссудативно-пролиферативных явлений у детей школьного возраста возможно назначение микроволновой терапии, которая оказывает противовоспалительное, обезболивающее, сосудорасширяющее действие. При воздействии микроволнами (аппарат «Луч-58») излучатель (диаметром 9 см) устанавливают на расстоянии 5 — 10 см от подлежащего воздействию сустава, интенсивность 20 — 30 Вт (больной должен ощущать…

Для стимуляции функции надпочечников у больных, длительно получавших гормональную терапию, рекомендуется воздействие на область надпочечников УФ-лучами, э. п. УВЧ, индуктотермией. Облучение области проекции надпочечников» площадью 100 — 150 см2 (в зависимости от роста ребенка) проводят с интервалом 2 — 3 дня, интенсивность от 1 — 2 до 3 — 4 биодоз к концу курса, на…

При вялом затяжном течении процесса с преобладанием пролиферативных явлений в суставах с целью поднятия общей сопротивляемости организма ребенка показаны стимулирующая терапия, переливания крови, плазмы, введение гаммаглобулина. Показан также электрофорез различных лекарственных веществ — салицилатов, кальция, новокаина, йода (2 — 5% растворы). При поражении крупных суставов электрофорез проводят по поперечной методике при плотности тока 0,02 мА/см2,…