16 декабря 2011

Вялое затяжное течение

При вялом затяжном течении процесса с преобладанием пролиферативных явлений в суставах с целью поднятия общей сопротивляемости организма ребенка показаны стимулирующая терапия, переливания крови, плазмы, введение гаммаглобулина.

Показан также электрофорез различных лекарственных веществ — салицилатов, кальция, новокаина, йода (2 — 5% растворы). При поражении крупных суставов электрофорез проводят по поперечной методике при плотности тока 0,02 мА/см2, ежедневно или через день, по 15 мин, на курс лечения 10 — 15 процедур.

С целью общего воздействия проводят электрофорез по методике Вермеля. При этом используются соли кальция, салицилаты, обладающие десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.

Поскольку при полиартрите у детей выражены нервно-трофические расстройства, дистония вегетативной нервной системы, целесообразно электрофорез кальция проводить на воротниковую зону. Для воздействия на высшие вегетативные центры, оказания десенсибилизирующего влияния на организм может быть рекомендован назальный электрофорез 1% раствора димедрола. Его применение показано также и в период отмены кортикостероидной терапии для смягчения синдрома отмены.

Смотрите — Лекарственный электрофорез

В настоящее время при лечении артрита у детей используют ферментные препараты — ронидазу, лидазу. При электрофорезе лидазы прокладку анода смачивают раствором лидазы, приготовленным следующим образом: содержимое ампулы (64 УЕ или 0,1 г стерильного сухого вещества) растворяют в 30 мл ацетатного буферного раствора рН 5,2 (уксуснокислого натрия 11,4; ледяной уксусной кислоты 0,92 мл, дистиллированной воды 1 л).

При воздействии на крупные суставы применяют поперечную, методику, плотность тока 0,02 — 0,03 мА/см2, продолжительность 15 мин, на курс лечения 10 — 12 процедур, через день. Эти процедуры назначают больным с пролиферативнофиброзными изменениями в суставах с явлениями тугоподвижности, контрактурами, преимущественно в фазе ремиссии и с минимальной активностью процесса.

Определенное значение в комплексном лечении имеет бальнеотерапия не только на курорте, но и во выекурортных условиях. Применяют искусственные хлоридные натриевые, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны у больных в стадии ремиссии.

При минимальной степени активности процесса лечения минеральными ваннами проводят в сочетании с медикаментозной терапией. Хлоридные натриевые ванны с концентрацией поваренной или морской соли 10 — 20 г/л назначают как самостоятельный курс лечения и как подготовительный к применению грязелечения. Температура воды 37 — 36 °С, продолжительность постепенно увеличивают от 8 до 10 — 12 мин с учетом переносимости, обычно после 3 — 4 процедур, на курс лечения 10 — 12 ванн. Приготовление искусственной йодобромной воды не требует специального оборудования.

Смотрите раздел – Водолечение

Радоновые ванны обладают обезболивающим, седативным действием. Применяют ванны с концентрацией радона 40 нКи/л, температуры 36 °С, продолжительность 6 — 12 мин, через день, на курс лечения 10 процедур. Ванны наиболее показаны при легких формах полиартрита, артралгиях. Сероводородные ванны с содержанием сероводорода от 50 до 100 мг/л (в зависимости от возраста), температуры 36 — 37 °С с постепенным увеличением продолжительности от 6 до 10 мин проводят через день, на курс лечения 10 ванн. После курса ванн уменьшаются болевые ощущения, скованность в суставах, увеличивается объем движений, улучшается общее состояние.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Лечение

Лечение представляет большие трудности. В комплекс лечения входят: санация очага хронической инфекции, воздействие на общую реактивность организма, местное воздействие на воспалительный процесс, восстановление функции пораженных суставов. В общем плане комплексного лечения использование физических факторов как средств неспецифической патогенетической и стимулирующей терапии вполне обоснованно. В остром периоде заболевания необходимы постельный режим, ортопедические мероприятия; широко используют салицилаты,…

При подостром течении заболевания с умеренной и минимальной степенью активности, наличии экссудативно-пролиферативных явлений у детей школьного возраста возможно назначение микроволновой терапии, которая оказывает противовоспалительное, обезболивающее, сосудорасширяющее действие. При воздействии микроволнами (аппарат «Луч-58») излучатель (диаметром 9 см) устанавливают на расстоянии 5 — 10 см от подлежащего воздействию сустава, интенсивность 20 — 30 Вт (больной должен ощущать…

Для стимуляции функции надпочечников у больных, длительно получавших гормональную терапию, рекомендуется воздействие на область надпочечников УФ-лучами, э. п. УВЧ, индуктотермией. Облучение области проекции надпочечников» площадью 100 — 150 см2 (в зависимости от роста ребенка) проводят с интервалом 2 — 3 дня, интенсивность от 1 — 2 до 3 — 4 биодоз к концу курса, на…

Важное значение в комплексе лечебных мероприятий на всех этапах лечения имеет санация очагов хронической инфекции в носоглотке, полости рта, желчных путях. Смотрите — Заболевания желчных путей Смотрите — Заболевания слизистой оболочки полости рта Смотрите — Болезни носа, горла, уха В целях предотвращения тяжелой функциональной недостаточности суставов применяют массаж, лечебную физическую культуру. При рациональном и целенаправленном…