Электролечение
При тяжелой рахитической миопатии для улучшения кровообращения в конечностях может быть применена индуктотермия их электродомкабелем к аппарату ИКВ-4 (вместо проводимой раньше продольной диатермии). Кабель накладывают в виде спирали (2 — 3 витка) на обе конечности. Назначают слаботепловую дозу (положение переключателя мощности 2 — 3); продолжительность процедуры от 6 до 8 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур. Применение индуктотермии противопоказано в разгар рахита, а также при наличии гнойничковых заболеваний кожи и наклонности к кровотечениям.
Лучшие результаты дает раннее применение индуктотермии в сочетании с массажем и гимнастикой. При выраженной рахитической миопатии и нарушениях статических функций, в частности при запоздалой ходьбе, у более младших детей целесообразно применять электрофорез прозерина (раствор 1 : 2000) при расположении одного электрода в пояснично-крестцовой области, второго (раздвоенного) на икроножных мышцах, плотность тока 0,04 — 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 10 мин, на курс 12 — 15 процедур. В период стихания рахита для обогащения организма солями кальция целесообразно применить электрофорез хлорида кальция по общей методике Вермеля.
Профилактика рахита включает неспецифические и специфические мероприятия. Предупредительные меры против рахита должны осуществляться в дородовом периоде (антенатальная профилактика).
Доказано, что к концу беременности наступает гипокальциемия вследствие усиленного транспорта кальция к плоду и гормональных сдвигов в организме беременной женщины. Неспецифические меры профилактики включают создание оптимальных условий гигиены, полноценное питание, длительное пребывание на открытом воздухе (преимущественно в первую половину дня).
Если последние 2 мес беременности приходятся на осенне-зимний период года среди методов специфической антенатальной профилактики надо предпочесть УФ-облучение. Используются источники длинноволнового УФ-излучения (передвижной эритемный облучатель).
Групповые облучения организуют при женских консультациях. Для индивидуальных облучений можно применять длинноволновый ультрафиолетовый облучатель ЭОД10, или ртутно-кварцевые облучатели маячного типа.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
Рекомендуют схемы малых, нарастающих доз от 1 ½ до 2 биодоз в конце курса, на курс 12 — 15 облучений, проводимых через день. Противопоказания: общие для УФ-облучений, токсикоз беременности, выраженные аллергические реакции.
В том случае, если не организовано УФ-облучение, в последние 1 1/2 мес беременности назначают витамин D (суточная доза 400 — 500 ME). При неблагоприятных условиях — до 1000 — 3000 ME).
В послеродовом периоде общие меры профилактики рахита включают рациональное питание ребенка (наиболее адекватным остается грудное вскармливание), достаточное пребывание на открытом воздухе, меры физического воспитания — массаж, гимнастика. С самого раннего возраста применяются воздушные ванны, прогулки, закаливание водными процедурами.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
Для детей, родившихся в зимний период года, с целью специфической профилактики рахита проводят УФ-облучение. Для родившихся в срок облучения начинают с 1 1/2 — 2 мес жизни, недоношенных (масса тела до 2 кг) — с 4 — 5-й недели. Для профилактических облучений применяют щадящую схему, начиная с 1/8 — 1/6 биодозы, дозу постепенно увеличивают до 1 1/2 биодоз. Однако для более крепких детей можно использовать основную схему с более медленным увеличением дозы к концу курса облучения, до 1 1/2 биодоз.
При необходимости в течение года можно провести два курса облучений с перерывом между ними около 2 мес. Для облучения детей раннего возраста рекомендуются облучатели с люминесцентными лампами, ртутно-кварцевые с покрытием или стационарные облучатели интегрального спектра.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Профилактические УФ-облучения не следует совмещать с приемом препаратов витамина D. Интервалы между каждым из методов специфической профилактики рахита должны быть неменее 2 — 2 1/2 мес. Надо учитывать также действующий календарь профилактических прививок, которыми особенно насыщен первый год жизни ребенка. Как показали исследования, проведение курса УФ-облучений до иммунизации улучшает формирование специфического иммунитета, предупреждает выраженные нейрогуморальные…
Имеются данные, подтверждающие, что антирахитическое действие УФоблучений при адекватном дозировании и своевременном применении не уступает приему препарата витамина D. Способствуя образованию эндогенного витамина D, УФоблучение практически безопасно в отношении возникновения гипервитаминоза D. При назначении облучений учитывают возраст ребенка, период болезни, характер течения рахита, а также свето-климатические условия постоянного места жительства. Курсовая доза УФ-излучения несколько увеличивается…
Важным элементом комплексного лечения рахита являются массаж и лечебная гимнастика. Они оказывают благотворное влияние на обмен веществ, улучшают кровообращение, дыхание, газообмен. Применение их показано всем детям, больным рахитом (за исключением периода разгара заболевания). Обязательно применение массажа и гимнастики при рахитической миопатии, с нарушением статических функций. В программу упражнений в частности входят самые простые приемы, развивающие…
Витамин D является основным регулятором минерального обмена, устанавливает физиологические соотношения фосфора и кальция в сыворотке крови (1:2). При рахите вследствие недостатка витамина D увеличивается выделение с мочой фосфора и кальция, уменьшается реабсорбция фосфатов, повышается активность щелочной фосфатазы (фермент, отщепляющий неорганический фосфор от его органических соединений). В последующем, в разгар рахита, уменьшается и количество кальция в…
Классификация рахита, предложенная С. О. Дулицким на VI Всесоюзном съезде детских врачей в 1947 г., продолжает удовлетворять педиатров и в настоящее время. Классификация рахита Период болезни Степень тяжести Характер течения Начальный I легкая Острое Разгар болезни II средняя Подострое Реконвалесценция (или затихание процесса) III тяжелая Рецидивирующее Остаточные явления Лечение рахита Лечение рахита включает правильную организацию…
