23 ноября 2011

Массаж и лечебная гимнастика

Важным элементом комплексного лечения рахита являются массаж и лечебная гимнастика. Они оказывают благотворное влияние на обмен веществ, улучшают кровообращение, дыхание, газообмен. Применение их показано всем детям, больным рахитом (за исключением периода разгара заболевания). Обязательно применение массажа и гимнастики при рахитической миопатии, с нарушением статических функций.

В программу упражнений в частности входят самые простые приемы, развивающие практически полезные движения в соответствии с возрастом ребенка (сгибание и разгибание, приведение и отведение рук и ног, выкладывание на живот и т. п.).

Следует помнить о легкой ранимости мышечного и связочного аппарата ребенка раннего возраста, а также о наклонности к переломам костей у детей, больных рахитом, а потому проводить гимнастику у них следует осторожно.

Противопоказаниями к применению массажа и гимнастики: период разгара рахита, нарушения целостности кожи, пиодермии, инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы, порок сердца с явлениями декомпенсации, наклонность к кровотечениям, активный туберкулезный процесс.

Водотеплолечение

Учитывая высокую термочувствительность детей, больных рахитом, при водолечении следует строго соблюдать принцип постепенного перехода от теплых, индифферентных температур к прохладным. Обтирания соленой водой показаны во все периоды рахита. Соленые ванны можно применять детям, начиная с 5 — 6 мес жизни.

Для этих процедур применяют морскую или обычную поваренную соль из расчета 100 г соли на 10 л воды. Температура первой ванны для детей до 1 года — 36 °С, в дальнейшем ее постепенно снижают до 34 °С, в возрасте 1 — 3 лет температуру воды снижают с 35 до 32 °С.

Продолжительность ванны от 3 до 8 мин, после каждых 2 — 3 ванн длительность процедуры увеличивают на 1 мин, проводят ванны через день, на курс 12 — 15 ванн.

После каждой ванны ребенка обливают пресной водой, температура которой должна быть на 1 — 2 °С ниже температуры воды в ванне. Не следует назначать соленые ванны детям с повышенной нервной возбудимостью, гипотрофией, с заболеваниями кожи.

Возбудимым детям с остаточными явлениями внутриутробной гипоксии можно назначать хвойные ванны (5 мл хвойного экстракта на 10 л воды), температура ванны 35 — 36 °С, продолжительность 5 — 10 мин (в зависимости от возраста).

При рахитической миопатии с нарушениями статических функций показано грязелечение, применение озокерита и парафина, подогретого песка на конечности.

Смотрите – Грязелечение.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Профилактические УФ-облучения не следует совмещать с приемом препаратов витамина D. Интервалы между каждым из методов специфической профилактики рахита должны быть неменее 2 — 2 1/2 мес. Надо учитывать также действующий календарь профилактических прививок, которыми особенно насыщен первый год жизни ребенка. Как показали исследования, проведение курса УФ-облучений до иммунизации улучшает формирование специфического иммунитета, предупреждает выраженные нейрогуморальные…

Имеются данные, подтверждающие, что антирахитическое действие УФоблучений при адекватном дозировании и своевременном применении не уступает приему препарата витамина D. Способствуя образованию эндогенного витамина D, УФоблучение практически безопасно в отношении возникновения гипервитаминоза D. При назначении облучений учитывают возраст ребенка, период болезни, характер течения рахита, а также свето-климатические условия постоянного места жительства. Курсовая доза УФ-излучения несколько увеличивается…

При тяжелой рахитической миопатии для улучшения кровообращения в конечностях может быть применена индуктотермия их электродомкабелем к аппарату ИКВ-4 (вместо проводимой раньше продольной диатермии). Кабель накладывают в виде спирали (2 — 3 витка) на обе конечности. Назначают слаботепловую дозу (положение переключателя мощности 2 — 3); продолжительность процедуры от 6 до 8 мин, через день, на курс…

Витамин D является основным регулятором минерального обмена, устанавливает физиологические соотношения фосфора и кальция в сыворотке крови (1:2). При рахите вследствие недостатка витамина D увеличивается выделение с мочой фосфора и кальция, уменьшается реабсорбция фосфатов, повышается активность щелочной фосфатазы (фермент, отщепляющий неорганический фосфор от его органических соединений). В последующем, в разгар рахита, уменьшается и количество кальция в…

Классификация рахита, предложенная С. О. Дулицким на VI Всесоюзном съезде детских врачей в 1947 г., продолжает удовлетворять педиатров и в настоящее время. Классификация рахита Период болезни Степень тяжести Характер течения Начальный I легкая Острое Разгар болезни II средняя Подострое Реконвалесценция (или затихание процесса) III тяжелая Рецидивирующее Остаточные явления Лечение рахита Лечение рахита включает правильную организацию…