23 ноября 2011

Антирахитическое действие УФ-облучений

Имеются данные, подтверждающие, что антирахитическое действие УФоблучений при адекватном дозировании и своевременном применении не уступает приему препарата витамина D. Способствуя образованию эндогенного витамина D, УФоблучение практически безопасно в отношении возникновения гипервитаминоза D.

При назначении облучений учитывают возраст ребенка, период болезни, характер течения рахита, а также свето-климатические условия постоянного места жительства. Курсовая доза УФ-излучения несколько увеличивается у детей, проживающих на Севере, в промышленных районах Западной Сибири.

Для облучений используют УФ-облучатели длинноволнового спектра с оптимальным биологическим действием, обеспечивающим образование витамина D и интегрального спектра.

В начальном периоде заболевания и при рахите I степени применяют основную схему облучений, начиная с ¼ биодозы, с последующим, через каждые 2 облучения, увеличением ее на 1/4 биодозы.

Смотрите раздел — Физиопрофилактика

К концу курса лечения дозу доводят до 1 1/2 — 2 биодоз на переднюю и заднюю поверхность тела. В разгар рахита, особенно при рахите II — III степени применима ускоренная схема облучения: начинают с 1/4 — 1/3 биодозы, более быстро увеличивают дозы — через 1 и 2 облучения на величину первоначальной дозы. В период реконвалесценции также показана основная схема облучения с максимальной дозой в конце курса в 2 биодозы на каждую поверхность тела.

Для облучения детей недоношенных, ослабленных применяют щадящую схему, начиная с 1/8 — 1/6 биодозы до 11/2 — 2 биодоз, в конце курса. Для облучения таких детей может быть применена и основная схема, но с более медленным увеличением дозы в процессе курса (после каждых 2 и 3 облучений).

При рахите легкой степени и при своевременно начатом лечении достаточно бывает одного курса УФ-облучения. При среднетяжелых и тяжелых формах, особенно запущенных, курс лечения проводят повторно через 2 мес. Под влиянием лечения прежде всего ликвидируются функциональные расстройства, улучшается сон, уменьшается потливость, ребенок становится более активным, спокойным, кости уплотняются. Биохимические исследования крови указывают на переход отрицательного баланса фосфора и кальция в положительный.

Противопоказания к УФ-облучению изложены в соответствующем разделе.

Смотрите раздел — Физиопрофилактика

Не следует совмещать курс УФоблучений с приемом препарата витамина D. Интервал между этими методами специфической профилактики рахита должен быть не менее 1 1/2 — 2 мес.

В зимний период года детям с факторами риска после курса УФ-облучений целесообразно назначить поддерживающие дозы витамина D. В процессе проведения облучений или приема витамина D показано назначение препаратов кальция в возрастной дозе, витаминов С, группы В, лимонной кислоты (2,5% раствор, по 1 десертной ложке 2 раза в день).


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Профилактические УФ-облучения не следует совмещать с приемом препаратов витамина D. Интервалы между каждым из методов специфической профилактики рахита должны быть неменее 2 — 2 1/2 мес. Надо учитывать также действующий календарь профилактических прививок, которыми особенно насыщен первый год жизни ребенка. Как показали исследования, проведение курса УФ-облучений до иммунизации улучшает формирование специфического иммунитета, предупреждает выраженные нейрогуморальные…

Важным элементом комплексного лечения рахита являются массаж и лечебная гимнастика. Они оказывают благотворное влияние на обмен веществ, улучшают кровообращение, дыхание, газообмен. Применение их показано всем детям, больным рахитом (за исключением периода разгара заболевания). Обязательно применение массажа и гимнастики при рахитической миопатии, с нарушением статических функций. В программу упражнений в частности входят самые простые приемы, развивающие…

При тяжелой рахитической миопатии для улучшения кровообращения в конечностях может быть применена индуктотермия их электродомкабелем к аппарату ИКВ-4 (вместо проводимой раньше продольной диатермии). Кабель накладывают в виде спирали (2 — 3 витка) на обе конечности. Назначают слаботепловую дозу (положение переключателя мощности 2 — 3); продолжительность процедуры от 6 до 8 мин, через день, на курс…

Витамин D является основным регулятором минерального обмена, устанавливает физиологические соотношения фосфора и кальция в сыворотке крови (1:2). При рахите вследствие недостатка витамина D увеличивается выделение с мочой фосфора и кальция, уменьшается реабсорбция фосфатов, повышается активность щелочной фосфатазы (фермент, отщепляющий неорганический фосфор от его органических соединений). В последующем, в разгар рахита, уменьшается и количество кальция в…

Классификация рахита, предложенная С. О. Дулицким на VI Всесоюзном съезде детских врачей в 1947 г., продолжает удовлетворять педиатров и в настоящее время. Классификация рахита Период болезни Степень тяжести Характер течения Начальный I легкая Острое Разгар болезни II средняя Подострое Реконвалесценция (или затихание процесса) III тяжелая Рецидивирующее Остаточные явления Лечение рахита Лечение рахита включает правильную организацию…