6 декабря 2011

Хронический колит

Хронический колит — это воспалительно-дегенеративное заболевание толстой кишки различной этиологии. Патологический процесс может поражать всю толстую кишку (панколит) или ее часть (сегментарный колит), возможно сочетанное поражение толстых и тонких кишок (энтероколит). Этиологической причиной колитов является дизентерийная инфекция, а также сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка, протей, энтеровирусные инфекции и др. Значительная роль отводится нерациональному питанию, наличию очагов хронической инфекции, сопутствующим заболеваниям желудка, гепатобилиарной системы.

Нередко хронический колит является следствием позднего начала или нерационального лечения острого колита. Иногда колит сразу может приобрести затяжное хроническое течение.

При колите нарушаются пищеварительная, всасывательная, двигательная и выделительная функции кишечника.

Выделяют [Бодня И. А., 1984] формы хронического колита по этиологическому и патогенетическому факторам, в зависимости от происхождения — первичные и вторичные, по степени активности процесса — активную и неактивную фазы, по степени тяжести — легкую, средней степени, реже — тяжелую формы, по характеру течения — волнообразные, латентные.

Для активной фазы характерна выраженная клиническая симптоматика с изменением общего состояния ребенка, наличием интоксикации. На первом плане — боли в животе, чаще в области пупка, иногда по всеми животу.

Боли разной интенсивности — от слабых, ноющих до схваткообразных, часто сопутствуют тошнота, отсутствие аппетита. У всех больных изменяется стул — жидкий до 3 — 5 раз в сутки, иногда в большом количестве, при этом, однако, беспокоит чувство неполного опорожнения кишечника. В клинической картине могут преобладать спастические явления, наклонность к запорам (стул типа «овечьего»), 1 раз в 3 — 5 дней, иногда запоры чередуются с поносами, беспокоят тенезмы, метеоризм. Наблюдается и так называемая функциональная кишечная диарея — учащенный стул до 10 раз в сутки небольшими порциями, сопровождается тенезмами.

Ректороманоскопия, рентгенография с проведением контрастных клизм выявляют характер поражения слизистой оболочки (отек, эрозии), изменение рельефа слизистой оболочки, нарушения моторной функции кишечника (необходимо исключить затяжную дизентерию, целиакию, неспецифический язвенный колит, полиноз, требующие специального лечения).

Для клиники неактивной фазы колита характерны удовлетворительное общее состояние ребенка, отсутствие кишечных симптомов, положительная динамика обменных, морфофункциональных нарушений кишечника.

При лечении хронических колитов в фазе обострения основное внимание уделяют диетотерапии. Назначают механически и химически щадящую диету с нормальным содержанием жиров и углеводов. Применяют антибактериальную терапию с учетом этиологического фактора, биологические препараты (колибактерин, бифинол и др.), комплекс витаминов, ферменты, болеутоляющие, снимающие спазмы препараты, лекарственные травы.

Методы физиотерапии осторожно включают в комплекс лечения при стойком болевом синдроме. По мере стихания процесса возможность применения физических факторов расширяется. Используются методики как местного, так и общего воздействия.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



В детском возрасте заболевания желчных путей встречаются нередко. Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет, значительно реже в дошкольном возрасте. Изолированное воспаление желчного  пузыря или только желчных ходов встречается редко. Инфекция может проникнуть восходящим путем через крупные желчные протоки из кишечника, путем заноса микробов из кишечника или других очагов воспаления через лимфатические…

Парафиновые или озокеритовые аппликации при заболеваниях желчных путей

При отсутствии острых явлений назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область печени. Опыт применения аппликации озокерита на курорте Трускавец показал их эффективность в периоде ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Аппликация озокерита на область печени улучшает кровообращение, устраняет спазм желчных путей, способствует желчеотделению. Процедуры проводят через день на курс 8 — 15…

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны тонизирующие процедуры. Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) усиливает двигательную функцию желчевыводящих путей, улучшает опорожнение желчного пузыря, уменьшает воспалительные явления в гепатобилиарной системе, одновременно отмечается улучшение внутрипеченочной гемодинамики. Электрод (анод) площадью 75 см2 для детей младшего школьного возраста, 100 см2 для старшего школьного возраста — помещают спереди в области…

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы воспалительно-дегенеративного характера, различной этиологии с преимущественным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. По течению различают острые и хронические панкреатиты, по этиологии — первичные и вторичные [Зернов Н. Г., 1984]. Последние делятся на реактивные, возникающие при патологии соседних с поджелудочной железой органов пищеварения, и интоксикационные. Одна из частых причин острого панкреатита —…

Методы физиотерапии при панкреатите

Методы физиотерапии показаны только в фазу стихания обострения (на 2 — 3-й неделе), при нестойкой ремиссии. Следует учитывать степень участия сопряженных органов пищеварения в общей клинической картине заболевания, а также по возможности выявить источник возникновения патологического процесса в поджелудочной железе (хронический холецистит, гастродуоденит, колит и др.) с тем, чтобы применить целенаправленную терапию. Физическую терапию назначают…