6 декабря 2011

Методы физиотерапии при панкреатите

Методы физиотерапии показаны только в фазу стихания обострения (на 2 — 3-й неделе), при нестойкой ремиссии. Следует учитывать степень участия сопряженных органов пищеварения в общей клинической картине заболевания, а также по возможности выявить источник возникновения патологического процесса в поджелудочной железе (хронический холецистит, гастродуоденит, колит и др.) с тем, чтобы применить целенаправленную терапию.

Физическую терапию назначают с целью снятия спазма, улучшения оттока панкреатического секрета, желчевыделения, противовоспалительного действия, влияния на секрецию, моторную функцию желудка, двенадцатиперстной кишки — при сопутствующем гастродуодените, а также для восстановления нарушенного крово- и лимфообращения в поджелудочной железе.

При стойком болевом синдроме, длительных сроках болезни целесообразно применить электрофорез новокаина на область проекции поджелудочной железы. Один электрод с раствором новокаина (2 — 4%) (хлористоводородного) располагают на 4 — 5 см выше пупка, второй индифферентный на сегментарную зону TVII — LI, плотность тока 0,03 — 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 8 — 10 — 12 мин (в зависимости от возраста), ежедневно или через день, на курс 8 — 10 процедур.

При стойком болевом синдроме, сопутствующей патологии со стороны желчных путей — дискинезии по гиперрефлекторному типу, признаках спазма сфинктера Одди показан электрофорез папаверина (папаверин гидрохлорид 0,5 — 1% раствор вводится с анода) или но-шпы (1% раствор вводится с анода). Можно применить электрофорез платифиллина гидротартрата (0,03% раствор вводится с анода), располагают электрод на передней брюшной стене (4 — 5 см выше пупка) с захватом зоны желчного пузыря. При дискинезии желчных путей по типермоторному типу возможно применение электрофореза сульфата магния (2 — 4% раствор, вводится с анода), при этом обе прокладки смачиваются сульфатом магния. У детей, больных хроническим панкреатитом, с недостаточностью вненгаесекреторной функции поджелудочной железы целесообразно применить электрофорез, жидких грязевых препаратов (центрифугат нативной лечебной грязи, пелоидин, гумизоль).

Прокладки с грязевым препаратом располагают — одну на верхнюю половину живота, вторую — на сегментарную зону, плотность тока 0,03 — 0,05 мА/см2, продолжительность 10 — 15 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур.

При сочетанной патологии поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей, преимущественно дискинезии по гипер-реактивному типу, с целью спазмолитического, противовоспалительного действия показано применение микроволн дециметрового диапазона (ДМВ). Для этой цели используют аппарат малой мощности («Ромашка») с излучателем 10 см в диаметре, располагают его контактно в зоне максимальной болезненности. Детям 6 — 9 лет применяют мощность 7 — 9 Вт, 10 лет и старше — 9 — 11 Вт (ощущение легкого тепла); продолжительность процедуры 8 — 10 мин, на курс 8 — 10 процедур, ежедневно или через день. Для детей старшего возраста могут быть использованы СМВ от аппарата «Луч-2» с излучателем 11 см в диаметре, применяют мощность 4 — 5 Вт. Продолжительность процедуры 6 — 10 мин, через день или ежедневно, на курс 8 процедур.

При хроническом и реактивном панкреатите, стойком болевом синдроме, сочетанном гастрите и дискинезии желчных путей, преимущественно гипомоторного типа, с эффектом может быть применен ультразвук в импульсном режиме, который оказывает обезболивающее действие, повышает функциональные резервы поджелудочной железы, нормализует желудочную секрецию.

Используют аппарат «Ультразвук Т-5», излучатель 4 см2 в диаметре, импульсный режим (длительность импульса 10 мс), методика лабильная. Воздействие осуществляют на 3 поля — область верхней половины живота — проекция поджелудочной железы (4 — 5 см выше пупка). Величина поля озвучивания: 5×10 см и 5×15 см (в зависимости от возраста ребенка).

Интенсивность на область живота — 0,2 Вт/см2 по 3 — 4 мин и паравертебрально от TVII до LI — два поля 0,1 Вт/см2 по 1 1/2 — 2 мин на каждое поле (нижняя граница времени для детей до 7 лет).

Общая продолжительность процедуры 6 — 8 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур. Процедуру проводят в положении ребенка полусидя.


Воздействие ультразвуком на область живота при панкреатите

Воздействие ультразвуком на область живота при панкреатите


Перед продцедурой ребенок выпивает стакан воды.

Прием минеральных вод показан в стадии затухающего обострения и ремиссии. Рекомендуются воды преимущественно малой минерализации с учетом сопутствующей патологии желудка и желчевыводящих путей, состояния желудочной секреции.

Санаторно-курортное лечение больных хроническим, реактивным панкреатитом возможно на питьевых, климатических курортах, в стадии полной ремиссии. В порядке этапного лечения в местные специализированные санатории могут быть направлены дети в стадии затухающего обострения.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



В детском возрасте заболевания желчных путей встречаются нередко. Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет, значительно реже в дошкольном возрасте. Изолированное воспаление желчного  пузыря или только желчных ходов встречается редко. Инфекция может проникнуть восходящим путем через крупные желчные протоки из кишечника, путем заноса микробов из кишечника или других очагов воспаления через лимфатические…

Парафиновые или озокеритовые аппликации при заболеваниях желчных путей

При отсутствии острых явлений назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область печени. Опыт применения аппликации озокерита на курорте Трускавец показал их эффективность в периоде ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Аппликация озокерита на область печени улучшает кровообращение, устраняет спазм желчных путей, способствует желчеотделению. Процедуры проводят через день на курс 8 — 15…

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны тонизирующие процедуры. Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) усиливает двигательную функцию желчевыводящих путей, улучшает опорожнение желчного пузыря, уменьшает воспалительные явления в гепатобилиарной системе, одновременно отмечается улучшение внутрипеченочной гемодинамики. Электрод (анод) площадью 75 см2 для детей младшего школьного возраста, 100 см2 для старшего школьного возраста — помещают спереди в области…

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы воспалительно-дегенеративного характера, различной этиологии с преимущественным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. По течению различают острые и хронические панкреатиты, по этиологии — первичные и вторичные [Зернов Н. Г., 1984]. Последние делятся на реактивные, возникающие при патологии соседних с поджелудочной железой органов пищеварения, и интоксикационные. Одна из частых причин острого панкреатита —…

Дискинезии кишечника — заболевания, в основе которых преобладают функциональные нарушения, сопровождающиеся расстройствами двигательной функции и тонуса кишечника (нервномышечные дискинезии толстых кишок). Наблюдаемые гипоперистальтика, гиперперистальтика, спазм или атония возникают вследствие изменения порога раздражимости нервного аппарата, заложенного в кишечной стенке, или являются прямым следствием нарушения функции центральной нервной системы, вегетативного ее отдела. Среди причин возникновения дискинезии кишечника…