5 декабря 2011

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь возникает чаще всего у школьников. Пик заболевания приходится на возраст 8 — 12 лет [Нетахата Ж. Н., 1981; Запруднов А. М., Мазурин А. В., 1984, и др.]. По данным литературы, в подавляющем большинстве (80 — 90%) наблюдается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь — полиэтиологическое заболевание, в происхождении которого большое значение принадлежит психосоматическому фактору, нарушениям нервной регуляции функции желудка. Отмечают определенную связь между ранними функциональными расстройствами желудка, хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью.

Значительная роль в генезе язвы отводится пищевой аллергии, иммунным, гормональным нарушениям. Важным фактором являются местные нарушения пищеварения, обусловленные, с одной стороны, агрессивными свойствами многих экзогенных и эндогенных факторов, с другой — снижением резистентности слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки к высокой активности кислотно-пептического фактора.

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Общепринятой классификации язвенной болезни у детей нет. Учитывая опыт предыдущих лет, современные возможности диагностики, в настоящее время выделяют четыре стадии язвенной болезни у детей: язвенная фаза (I стадия), фаза затухания (II), фаза затухания обострения (III), фаза клинико-эндоскопической ремиссии (IV) [Мазурин А. В. и ДР., 1984].

Характер клинических проявлений отражает степень активности язвенного процесса. В I стадии — на первом плане боли в животе после приема пищи, через 2 — 4 ч и ночью. Характер болей приступообразный — боли колющие, режущие, часто иррадиируют. Пальпация живота затруднена, определяется напряжение брюшных мышц.

Общее состояние ребенка нарушается, появляются признаки интоксикации, диспептические явления (тошнота, изжога, отрыжка и др.).

У большинства детей секреторная функция желудка повышена, нарушается эвакуация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии язвенные дефекты (иногда множественные), чаще всего (по разным авторам — у 84,5 — 98,57г больных) локализуются на передней и задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки. Ориентировочные сроки перехода от I ко II стадии 2 — 3 нед. Во II стадии боли беспокоят преимущественно днем, тянущие, давящие, меньше иррадиируют, общее состояние ребенка улучшается, появляется аппетит.

Возможна глубокая пальпация живота, хотя остается еще некоторое напряжение в пилородуоденальной зоне.

Клинико-эндоскопическая картина сохраняет признаки обострения язвенной болезни. В III стадии, которая наступает примерно через 2 — 3 нед после II стадии, боли значительно уменьшаются, возникают натощак или через 1 — 2 ч после еды, ночью возможно чувство голода. Иногда после еды боли исчезают. При эндоскопии дефекта слизистой оболочки не определяется, имеются следы репарации язвенного процесса.

В IV стадии жалобы отсутствуют. Состояние ребенка удовлетворительное, при эндоскопии не определяется дефектов слизистой оболочки. В то же время у ребенка могут сохраняться явления астении, неустойчивого состояния нервной системы.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Парафиновые или озокеритовые аппликации при заболеваниях желчных путей

При отсутствии острых явлений назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область печени. Опыт применения аппликации озокерита на курорте Трускавец показал их эффективность в периоде ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Аппликация озокерита на область печени улучшает кровообращение, устраняет спазм желчных путей, способствует желчеотделению. Процедуры проводят через день на курс 8 — 15…

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны тонизирующие процедуры. Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) усиливает двигательную функцию желчевыводящих путей, улучшает опорожнение желчного пузыря, уменьшает воспалительные явления в гепатобилиарной системе, одновременно отмечается улучшение внутрипеченочной гемодинамики. Электрод (анод) площадью 75 см2 для детей младшего школьного возраста, 100 см2 для старшего школьного возраста — помещают спереди в области…

В детском возрасте заболевания желчных путей встречаются нередко. Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет, значительно реже в дошкольном возрасте. Изолированное воспаление желчного  пузыря или только желчных ходов встречается редко. Инфекция может проникнуть восходящим путем через крупные желчные протоки из кишечника, путем заноса микробов из кишечника или других очагов воспаления через лимфатические…

Лечение язвенной болезни направлено на улучшение общей реактивности больного, нормализацию функционального состояния центральной нервной системы, воздействие на болевой синдром, уменьшение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирование репаративных процессов. Решающее значение имеет диетическое питание, основанное на механическом и химическом щажении. В острый период язвенной болезни назначают более строгую диету  —  стол №…

При наличии перигастрита, перидуоденита в стадии затухающего обострения (рубцующаяся язва) и в период ремиссии с успехом могут быть применены аппликации озокерита и парафина (методика описана выше). В фазе ремиссии у больных, склонных к обострениям сопутствующего гастрита, дуоденита, показано грязелечение, способствующее улучшению крово и лимфо-обращения, оказывающее противовоспалительное действие, влияние на моторику. Применяют лечебную грязь температуры 38…