5 декабря 2011

Заболевания слизистой оболочки полости рта

Стоматит

«Стоматит» — собирательное название, объединяет большую группу болезней слизистой оболочки полости рта, различных по этиологии и клиническим проявлениям. В большинстве случаев стоматит — вторичное заболевание, часто присоединяющееся к желудочно-кишечным расстройствам, может быть проявлением инфекционных болезней и осложнением хронических заболеваний. Слизистая оболочка полости рта чувствительна к нарушениям обмена, витаминной недостаточности, особенно к дефициту витамина В6.

Многие лекарственные препараты в том числе антибиотики, сульфаниламиды, йод и некоторые другие могут быть причиной воспаления чаще всего слизистой оболочки щек, нёба (палатинит), десен (гингивит), языка (глоссит). У детей обычно стоматит протекает в виде катарального, афтозного, язвенного.

Ранними симптомами катарального стоматита являются ухудшение самочувствия, беспокойство, боль при приеме пищи, у маленьких детей появляется слюнотечение. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна. У старших детей процесс развивается преимущественно на слизистой оболочке десен. Иногда увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Афтозный стоматит развивается у детей ослабленных, может возникнуть при незначительной травматизации слизистой оболочки. Начинается заболевание с общих симптомов (беспокойство, отсутствие аппетита, слюнотечение, повышение температуры тела и др.). Появляется резкая гиперемия слизистой и на этом фоне, иногда на кончике языка, на боковых поверхностях его, на деснах, нёбе появляются небольшие пузырьки, которые затем вскрываются, оставляя после себя образования желтого цвета — афты, очень болезненные, затрудняющие жевание. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются.

В развитии язвенного стоматита определенная роль отводится сапрофитам полости рта, которые становятся патогенными при нарушениях реактивности организма ребенка. Чаще всего язвенный стоматит возникает после перенесенных инфекционных заболеваний или вследствие острого герпетического стоматита.

Протекает как острое лихорадочное заболевание. Общее состояние ребенка быстро ухудшается, затрудняется прием пищи. Развивается ограниченный местный процесс на слизистой оболочке рта. По краю десен у передних зубов образуется некротический налет, процесс может захватывать подлежащие ткани. Как правило, увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. Как осложнение возможно развитие гангренозного стоматита.

Профилактика стоматита сводится к мероприятиям, направленным на улучшение реактивности организма ребенка, полноценному питанию, соблюдению гигиены полости рта, лечению очагов хронической инфекции в полости носоглотки.

Лечение стоматитов направлено на устранение причины заболевания, улучшение общего и местного иммунитета. Назначают жидкую, кашеобразную пищу, исключают кислые, соленые, острые блюда. При кровоточивости применяют витамин К, рутин. Для борьбы с инфекционным началом при тяжелой форме стоматитов (язвенный, гангренозный) показаны антибиотики в сочетании с нистатином.

Методы физиотерапии применяют при стихании острых явлений, интоксикации, при вялом, затяжном процессе, устойчивом к лекарственной терапии. Назначают УФ-облучения полости рта для улучшения трофики тканей, местного иммунитета, бактерицидного действия. Облучения проводят через тубус, локально, на участки поражения, при распространенном процессе облучают всю полость рта. Применяют 4тубусный облучатель для носоглотки (ОН-7).

Начинают облучения с 1  ½ — 1 биодозы, доводят до 2 биодоз, всего 4 — 6 облучений. Целесообразно использовать коротковолновое УФ-излучение (БОП-4), облучая по 1 — 3 биодозы через тубус, через день. При затяжном, рецидивирующем течении стоматита облучают полость рта малыми постепенно нарастающими дозами, начиная с 1/4 — 1/2 биодозы, доводят до 1 1/2 — 2 биодоз, увеличивая дозу через каждые 1 — 2 облучения на величину первоначальной дозы, на курс 8 — 10 облучений.

С целью общего воздействия на реактивность организма ребенка при рецидивирующем стоматите в период ремиссии показано общее УФ-облучение по щадящей или основной схеме с более медленным увеличением дозы в процессе курса (через 2 — 3 облучения), на курс 12 — 15 процедур.

При язвенном и гангренозном стоматите показано э. п. УВЧ для улучшения кровообращения в зоне очага поражения, ограничения процесса, стимуляции местного иммунитета. Один электрод располагают соответственно очагу поражения на щеке с зазором 1 — 1,5 см, второй — в области регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, тонзиллярных) при таком же зазоре; продолжительность процедур 5 — 10 мин (в зависимости от возраста ребенка), ежедневно или через день, на курс 6 — 8 процедур. Можно проводить через день УВЧ-терапию и УФ-облучение полости рта.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



В детском возрасте заболевания желчных путей встречаются нередко. Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет, значительно реже в дошкольном возрасте. Изолированное воспаление желчного  пузыря или только желчных ходов встречается редко. Инфекция может проникнуть восходящим путем через крупные желчные протоки из кишечника, путем заноса микробов из кишечника или других очагов воспаления через лимфатические…

Парафиновые или озокеритовые аппликации при заболеваниях желчных путей

При отсутствии острых явлений назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область печени. Опыт применения аппликации озокерита на курорте Трускавец показал их эффективность в периоде ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Аппликация озокерита на область печени улучшает кровообращение, устраняет спазм желчных путей, способствует желчеотделению. Процедуры проводят через день на курс 8 — 15…

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны тонизирующие процедуры. Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) усиливает двигательную функцию желчевыводящих путей, улучшает опорожнение желчного пузыря, уменьшает воспалительные явления в гепатобилиарной системе, одновременно отмечается улучшение внутрипеченочной гемодинамики. Электрод (анод) площадью 75 см2 для детей младшего школьного возраста, 100 см2 для старшего школьного возраста — помещают спереди в области…

Хронический колит — это воспалительно-дегенеративное заболевание толстой кишки различной этиологии. Патологический процесс может поражать всю толстую кишку (панколит) или ее часть (сегментарный колит), возможно сочетанное поражение толстых и тонких кишок (энтероколит). Этиологической причиной колитов является дизентерийная инфекция, а также сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка, протей, энтеровирусные инфекции и др. Значительная роль отводится нерациональному питанию, наличию очагов…

При хроническом колите в стадии стихания обострения, неполной ремиссии, а также при волнообразном течении с болевыми ощущениями, особенно при наклонностях к спазмам кишок, показана индуктотермия, обладающая противовоспалительным, спазмолитическим действием. У старших детей (8 — 14 лет) следует использовать аппарат ИКВ-4 с индуктором 13 см в диаметре, который располагают контактно на середине живота, доза слаботепловая (переключатель…