8 декабря 2011

Дизентерия

Дизентерия — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются дезинтерийные бактерии (Григорьева — Шига, Штуцера — Шмитца, Флекснера и Зонне). Патологический процесс локализуется в толстой кишке. Начало обычно острое. Характерные симптомы: вялость, сонливость, адинамия, нередко сменяющаяся явлениями возбуждения, повышение температуры тела, боли в животе, тенезмы, зияние заднего прохода, понос со слизью и кровью.

После перенесенной дезинтерии нарушенные функции восстанавливаются медленно. Осложнением могут быть пневмония, отит, мастоидит, стоматит, выпадение прямой кишки.

Применение физических факторов возможно в остром периоде заболевания. В период умеренной интоксикации для уменьшения спастического состояния кишечника и связанных с ним болей применяют общие тепловые ванны (температура воды 37 — 37,5 °С, длительность 7 — 10 мин) и на область живота: грелку, облучение малой лампой соллюкс или лампой Минина 1 — 2 раза в день, по 10 — 15 мин, с расстояния 20 — 30 см.

В остром периоде назначают УФ-эритемотерапию, которая повышает защитные силы организма и оказывает гипосенсибилизирующее и обезболивающее действие. Облучается поочередно пояснично-крестцовая область и область живота.

При этом каждую область делят на два участка — верхний и нижний. Через день облучают каждый участок двумя биодозами. После исчезновения эритемы эти участки облучают большей дозой (на 1/2 — 1 биодозу в зависимости от общего состояния ребенка и реакции его на эту процедуру), на курс 6 — 8 процедур. При резком шелушении кожи дозу при последующих облучениях повышают только на 1/4 или 1/2 биодозы.

Во время облучения живота тщательно защищают область паховых складок. При наличии резко выраженного токсикоза облучения следует проводить после его уменьшения. В качестве противовоспалительного фактора применяют э. п. УВЧ на область живота и спины (переднезаднее расположение конденсаторных пластин, зазоры 2 — 3 см, доза слаботепловая, по 5 — 10 мин, ежедневно, на курс 5 — 10 процедур). Наличие крови в испражнениях (при копрологическом исследовании) не является противопоказанием, но при нарастании этого синдрома э. п. УВЧ отменяют.

Методом, действующим болеутоляюще, спазмолитически, нормализующим функциональное состояние центральной нервной системы, является позокерито-лечение. Проводится оно кюветным или салфетно-аппликационным способом (прокладки, пропитанные расплавленным озокеритом, отжимают и кладут на живот и поясницу).

Температура нагрева первой прокладки, непосредственно прилегающей к коже, при первой процедуре равна 38 °С, при последующих — до 42 °С. Температура второй прокладки, которую помещают поверх первой, 50 °С. Процедура длится до 30 мин (в зависимости от возраста ребенка).

Проводят процедуру ежедневно; на курс лечения 6 — 10 процедур. Озокерит, как и э. п. УВЧ, применим в остром периоде и при обострениях затянувшейся дизентерии. При тяжелом общем состоянии и резком усилении кровотечении озокерит не рекомендуют.

В период стихания острых явлений у старших детей можно проводить индуктотерапию от аппарата «ИКВ4» на живот в слаботепловой дозе,, продолжительностью 10 — 15 мин, ежедневно или через день; на курс лечения 10 — 12 процедур. У маленьких детей можно применять резонансный индуктор (ЭВТ) от аппарата «УВЧ-30», мощность 30 Вт, продолжительность 10 — 12 мин; на курс лечения 8 — 10 процедур.

С целью воздействия на центральную нервную систему возбудимым детям рекомендуется электрофорез кальция на воротниковую зону, второй электрод накладывают на область поясницы. Силу тока постепенно увеличивают от 2 — 3 до 6 — 8 мА. Процедуры по 15 мин, ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

Физические факторы широко используют при лечении осложнений дизентерии: воспалении среднего уха, пневмонии и др. (смотрите соответствующие главы и разделы).

Смотрите — Воспаление среднего уха

Смотрите — Пневмония

При выпадении прямой кишки осторожно вправляют ее, пользуясь смазанной вазелином марлевой салфеткой, после чего кладут холодный компресс на область заднего прохода.

Для укрепления мышц показаны массаж и специальная лечебная гимнастика, общие тепловые ванны, общеукрепляющее лечение, закаливание.

В период реконвалесценции для повышения иммунологической реактивности, сопротивляемости организма, ускорения восстановления нарушенных функций различных систем организма рекомендуется максимальное пребывание детей на свежем воздухе, закаливающие процедуры.

В осенне-зимний период года показаны общие УФ-облучения с 1/4 биодозы до 2 — 3 биодоз, на курс 15 — 20 процедур.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Больным со среднетяжелой формой коклюша при наличии катаральных изменений в легких (пневмония, бронхит) рекомендуются электроаэрозольные ингаляции стрептомицина, растворенного в 5 — 7 мл бронхоспазмолитической смеси. На однократную ингаляцию берется разовая возрастная доза антибиотика. Положительно то, что эта доза вдвое меньше суточной дозы при парентеральном введении. Курс лечения пневмонии при коклюше состоит из 7 — 10…

Болезнь Боткина — острое инфекционное заболевание, вирусная природа которого доказана. При болезни Боткина поражается не только печень, но и селезенка, желчный пузырь. Нарушаются также функции желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердечнососудистой системы. В патогенезе болезни Боткина определенное значение имеет и аллергический компонент, который в значительной степени обусловливает тяжесть заболевания. Дегенеративные изменения в паренхиме печени и ее…

Из физических методов при лечении детей, больных инфекционным гепатитом, широко применяют тепловые процедуры — грелки, облучения лампой соллюкс или Минина, парафиноозокеритолечение, индуктотермию — для усиления крово и лимфообращения, способствующего большему притоку питательных веществ к тканям и удалению из них токсических веществ и продуктов распада, а также с целью повышения обмена веществ, желчеобразования, желчевыделения, усиления защитных…

Коклюш — острое инфекционное заболевание, возбудитель которого палочка Борде и Жангу. В настоящее время предполагают, что судорожный кашель, характерный для коклюша, обусловлен возникновением в дыхательном центре застойного очага возбуждения — доминанты. Учитывая сенсибилизирующую активность коклюшного микроба, можно предположить, что в появлении осложнений значительная роль принадлежит аллергическому состоянию организма, возникающему в процессе развития коклюшного заболевания. Развитие…

Средняя и тяжелая формой коклюша

Больным средней и тяжелой формой коклюша в судорожном периоде заболевания для снижения возбудимости каш левого центра рекомендуется электрофорез аминазина, дионина [Горелик Н. Д., 1978]. Оба лекарственных вещества вводятся с положительного полюса. При первой процедуре анод площадью 200 — 300 см2 помещают на воротниковую область (0,6 — 1% раствор аминазина), катод площадью 150 см2 — на…