26 октября 2011

Чувствительность нервной системы у детей

Вследствие большей чувствительности нервной системы у детей, ее компенсаторных и пластических возможностей эффективность физиотерапии у них выше. Однако неадекватная дозировка может у маленького ребенка вызвать общую реакцию — вялость, сонливость или возбуждение, капризы, ухудшение аппетита, общего самочувствия, а при бальнеотерапии — патологическую бальнеореакцию.

Следует помнить о возможности неадекватных реакций и у школьников в пубертатном периоде. Причиной повышенной реакции нервной системы на процедуру может быть физическое или умственное перенапряжение, утомление, поэтому перед процедурой ребенок должен отдохнуть, успокоиться.

Кожа ребенка, которая в первую очередь подвергается воздействию физического фактора, тонкая, нежная, обильно васкуляризированная.

У маленьких детей в коже меньше эластических волокон, связь между эпидермисом и собственно кожей слабая. Кожа более легко ранима, но в то же время обладает повышенной способностью к регенерации. Погибшие элементы заменяются новыми, биохимические и функциональные изменения быстрее восстанавливаются. Например, пороговая УФ-эритема у детей первого года жизни развивается при небольшой продолжительности облучения (15-секундная биодоза), появляется через 3 — 4 ч и может угаснуть в течение 10 — 12 ч.

Капиллярно-сосудистая сеть кожи богато развита, просвет сосудов долго остается относительно широким, тонус — лабильным. Реакция покраснения, которая является типичной для действия многих факторов, возникает быстрее, при меньших дозировках. Вследствие небольшой массы тела поверхность кожи у детей относительно больше, чем у взрослых. Этим также объясняется большая чувствительность маленьких детей к действию физических факторов.

Кожа ребенка принимает участие в водпомпнеральном и газовом обмене. Чем моложе ребенок, тем ткани его богаче водой. Так, в коже ребенка раннего возраста содержатся 17% воды, у взрослого — 6 — 8%.

Вследствие большего содержания воды кожа детей обладает повышенной способностью к всасыванию веществ, растворенных в минеральных водах, грязевом растворе. Учитывая это, детям назначают ванны с меньшей концентрацией солей и газов.

Хлоридные натриевые ванны можно применять детям с первых месяцев жизни при концентрации 10 г/л, а рапные ванны детям школьного возраста при концентрации 20 — 40 г/л; сероводородные ванны можно назначать, начиная с дошкольного возраста при концентрации 15 — 25 мг/л сероводорода, младшим школьникам — 50 мг/л, старшим — до 100 мг/л, с учетом характера патологического процесса.

Лечение постоянным электрическим током начинают рано — с первых недель жизни, плотность тока от 0,01 до 0,02 мА/см2, в дошкольном возрасте — до 0,03 мА/см2, в школьном — до 0,05 мА/см2. При общем и рефлекторно-сегментарном воздействии плотность тока меньше, чем при местном, очаговом, с увеличением размера электрода плотность тока уменьшается.

Можно привести примерные размеры электродов: 6X10=60 см2; 8X10=80 см2, 8X12=100 см2; 6X20=120 см2, 10X15 = 150 см2, 12X17  ≈ 200 см2. УВЧ-терапию назначают с первых дней жизни ребенка в олиготермической дозировке, используют портативные аппараты с выходной мощностью 15, 20, 30 Вт. Весьма перспективным для лечения детей раннего возраста является аппарат «Минитерм» с выходной мощностью 5 Вт.

Индуктотермию детям 1 — 3 лет проводят от аппарата УВЧ резонансным индуктором диаметром 6,5 см, старшим детям от аппарата «ИКВ-4».

Лечение микроволнами рекомендуется проводить детям старше 2 лет, учитывая высокое содержание воды в тканях и преимущественное поглощение энергии СВЧ молекулами воды. Однако имеются сообщения о применении ДМВ при лечении гнойных очагов у детей первого года жизни. Лечение проводят от аппарата «Луч-2», «Ромашка», «Ранет», мощность воздействия зависит от возраста, но меньше чем у взрослых.

Лечение импульсными токами (электростимуляция, электросон, синусоидальные модулированные токи) током надтональной частоты, переменным магнитным полем дети хорошо переносят с первых месяцев жизни. Ультразвуковую терапию, диадинамические токи, радоновые ванны не рекомендуется назначать детям до 3 — 5 лет.

Продолжительность процедур, общее число их на курс лечения у детей меньше, чем у взрослых. Процедуры проводят обычно через день, чтобы не переутомлять ребенка. Только при острых воспалительных процессах первые 4 — 5 процедур проводят ежедневно, последующие — через день. Эти ориентировочные возрастные, весьма схематичные данные, врач индивидуализирует с учетом состояния ребенка и характера заболевания.

Кожа играет важную роль в терморегуляции организма. Физическая терморегуляция состоит в том, что при тепловом воздействии сосуды кожи расширяются, увеличивается приток крови к поверхности тела, усиливается теплоотдача излучением и потоотделением.

Тонкость кожи, обилие кровеносных сосудов, лабильность их тонуса ограничивают возможности физической терморегуляции детей, особенно при тепловых процедурах.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Анатомо-физиологические особенности детского организма определяют своеобразие организации и показаний для санаторно-курортного лечения больных детей. В детских санаторных учреждениях установлены более продолжительные сроки лечения (45 — 60 — 90 дней), чем у взрослых. Это позволяет обеспечить оптимальную длительность периода адаптации, курса комплексного лечения и заключительного периода закрепления результатов, подготовки к обычным условиям жизни и учебы. Четко…

В последние годы наблюдается акцелерация развития детей. Ускорение темпа развития у некоторых детей может сочетаться с диссоциацией физиологических функций, например, повышением андрогенной и относительным понижением глюкокортикоидной активности адреналовой системы. Это может способствовать срыву адаптации при неадекватной дозировке физического фактора. В то же время методы физиотерапии (электросон, лечебные ванны, лекарственный электрофорез и др.) могут способствовать коррекции…

Химическая терморегуляция состоит в изменении интенсивности обменных, окислительных процессов, особенно при Холодовых воздействиях. Изменяется обмен во всех органах организма, но больше всего в печени и мышцах. Вследствие интенсивных пластических процессов у детей обмен веществ более высокий. Интенсивность обменных процессов, неустойчивость регулирующих систем определяют своеобразие терморегуляции систем терморегуляции детей, что необходимо учитывать при назначении дозировок. Рациональное…

Кроме возраста ребенка на состояние реактивности, адаптационные возможности организма оказывают влияние конституциональные особенности, длительное течение хронического заболевания, предшествующее лечение (особенно гормональное), перенесенная операция, интеркуррентная острая инфекция и др. Это диктует необходимость индивидуализации методики проведения процедур — более щадящая дозировка, увеличение интервала между процедурами и др. Аллергическая настроенность организма может обусловить неадекватный ответ на процедуру, гипер…

Для того чтобы не переутомлять ребенка, не рекомендуется проводить несколько процедур подряд (надо учитывать фазу последействия). В течение дня назначают только одну процедуру общего действия. При некоторых заболеваниях, например кожи, костно-мышечного аппарата, можно сочетать в один день общую и местную процедуру, но с интервалом не менее 1 — 2 ч. При этом местное воздействие (на…