25 ноября 2011

Хронический катаральный средний отит

Хронический катаральный средний отит проявляется стойким нарушением положения и упругости барабанной перепонки. Разрастание соединительной ткани, образование спаек, рубцов чаще наблюдаются после острого отита, но могут быть первичными (тимпаноотосклероз). Основными симптомами являются понижение слуха, иногда шум в ушах, характерные изменения барабанной перепонки при отоскопии и специальных исследованиях.

Наряду с продуванием уха, введением протеолитических ферментов, применяют физиотерапию. При обострении субъективных ощущений — э. п. УВЧ по той же методике, что и при остром отите, на курс 6 — 8 процедур, но с учетом предшествующей терапии, так как повторное воздействие одним и тем же физическим фактором при той же локализации не рекомендуется проводить ранее 1 — 2 мес. Курс лечения продолжают электрофорезом йода (1 — 2% раствор йодида калия). Эндоаурально — электрофорез раствора ронидазы (0,1 — 0,3 г на процедуру).

Для этого в слуховой проход на глубину 0,5 — 1 см вводят марлевый тампон, смоченный теплым лекарственным раствором, другим концом тампона заполняют ушную раковину, сверху накладывают обычную гидрофильную прокладку размером 40 — 60 см2, смоченную водой, а на прокладку металлический электрод (анод). Второй электрод площадью 40 см2 помещают сзади на шее или на противоположной щеке впереди ушной раковины.

Плотность тока 0,02 — 0,03 мА/см2 (сила тока 0,5 — 1 мА), продолжительность 10 — 15 мин, на курс лечения 10 — 15 процедур, ежедневно или через день с учетом возраста ребенка и характера процесса. При хроническом отите и рубцовых изменениях барабанной перепонки широко применяют теплолечение (лечебная грязь, озокерит). Оно способствует рассасыванию тяжей, спаек, нередко уменьшает шум в ушах, улучшает слух. Аппликации озокерита при температуре от 39 до 42 °С, продолжительность от 15 до 20 мин, ежедневно, на курс 10 — 15 процедур. Грязелечение особенно эффективно в условиях курорта в сочетании с климатолечением.

При этом на область одного или обоих ушей накладывают грязевую лепешку толщиной 3 ИЛИ 5 см при температуре от 38 до 40 °С, длительность процедуры от 10 до 20 мин, на курс 10 — 12 процедур. С целью усиления действия проводят аппликацию не только на ухо, но и на шею. Можно проводить и гальваногрязелечение.

Противопоказано грязелечение при глубоко зашедших поражениях костной ткани, гнойных хронических отитах, которые нуждаются в оперативном лечении; наличии общих противопоказаний.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным или периодически возобновляющимся гноетечением из уха, понижением слуха. Лечение направлено на предупреждение задержки гноя в среднем и наружном ухе, уменьшение воспаления слизистой оболочки среднего уха, оздоровление носоглотки (удаление аденоидов, лечение хронического синуита и др.), повышение иммунобиологической резистентности организма.

Промывают ухо дезинфицирующим раствором, вливают капли (перекись водорода, раствор борного спирта, иногда антибиотики), при показаниях — хирургическое вмешательство.

Физические факторы применяют в комплексе с местным и общеукрепляющим лечением. Воздействие э. п. УВЧ проводят по методике, рекомендованной при остром отите, оно показано при обострении процесса, но не раньше, чем через 1 — 2 мес после предшествующего курса. Назначают электрофорез цинка (0,5% раствор сульфата цинка), сила тока 0,5 — 2 мА, продолжительность от 10 до 15 мин, на курс лечения 10 — 12 процедур. Микроволновую терапию (СМВ, ДМВ) проводят детям школьного возраста но методике, указанной при остром отите.

УФ-облучение кожи воротниковой зоны от 1 до 2 биодоз, через 2 — 3 дня, на курс 4 — 5 облучений. УФ-облучение кожи наружного слухового прохода через тубус, 1/2 — 1 биодоза, ежедневно или через день, 4 — 6 облучений (предварительно тщательный туалет уха).

Грязелечение проводят вне периода обострения, грязевую аппликацию располагают вокруг ушной раковины, при температуре 38 — 40 °С, продолжительностью 10 — 12 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур, можно чередовать с электрофорезом цинка, при показаниях с электрофорезом антибиотика. Общеукрепляющие мероприятия проводят систематически.

Санаторно-куроротное лечение рекомендуется в теплое время года, но не на морском побережье.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Отит

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, ушной раковины. У маленьких детей возникает часто вследствие повышенной ранимости нежной кожи, узости прохода, благоприятствующих мацерации, скоплению отделяемого, распространению процесса на ушную раковину, барабанную перепонку. Дети беспокойны, двигают головкой, хватают рукой ухо. При осмотре — диффузная гиперемия и сужение просвета, гнойное отделяемое, увеличение регионарных лимфатических узлов. Поражение ушной…

Острый ринит (насморк)

Острый ринит (насморк) наблюдается как самостоятельное заболевание или как начало острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание проявляется чиханьем, затруднением носового дыхания, общим недомоганием, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, иногда повышением температуры. Тяжело протекает у грудных детей. Вследствие узости носовых ходов отек слизистой резко нарушает носовое дыхание, сосание, сон, общее состояние, может присоединяться острый средний отит, этмоидит,…

Развивается вследствие часто повторяющегося острого насморка, наличия аденоидных разрастаний, заболевания околоносовых пазух, снижения общей иммунологической резистентности организма. Наблюдаются постоянные слизисто-гнойные выделения или сухость в носу, корки и густое отделяемое. Аденоидные разращения (аденоиды) Аденоидные разращения (аденоиды) — гипертрофия лимфаденоидной ткани носоглоточной миндалины, имеют большое значение в патологии верхних дыхательных путей и органов слуха. Наблюдаются преимущественно у…

Вазомоторный ринит — проявление общих нейровегетативных расстройств. Наблюдается главным образом у детей старшего школьного возраста с другими проявлениями вегетативной дистонии, на фоне измененной общей реактивности организма. Вазомоторный ринит, как и аллергический, имеет приступообразное или хроническое течение, в связи с чем не всегда правильно распознается. Во время приступа — заложенность носа, обильные серозные выделения, общая слабость….

Заболевания околоносовых пазух

Синуиты встречаются часто, преимущественно как осложнение ОРВИ, могут быть аллергическими, зубного происхождения, следствием травмы и др. До 7-летнего возраста поражаются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи, после 7 лет могут поражаться лобные и основные. Острый синуит протекает часто с повышением температуры, общим недомоганием, заложенностью носа, затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями, чувством напряжения или болью в области…