24 ноября 2011

Болезни глотки

Ангина

Ангина — или острый тонзиллит — острое инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалением лимфоидной ткани глотки, главным образом небных миндалин, и значительным нарушением общего состояния.

Отмечаются жалобы на боль в горле, слабость, повышение температуры; при осмотре гиперемия, отечность и набухание миндалин, могут быть беловатые налеты в лакунах; увеличены и болезненны тонзиллярные лимфатические узлы. Лечение в острый период — постельный режим, щадящая диета, питье, витамины, сульфаниламидные или антибактериальные, антигистаминные, салициловые препараты. В условиях стационара — в фазе стихания активности, снижения температуры, применяют э. п. УВЧ на область тонзиллярных лимфатических узлов, по 5 — 8 мин, ежедневно, на курс 5 — 8 процедур.

Микроволновая терапия (СМВ, ДМВ) области проекции миндалин, излучатель 3,5 см располагают за утлом нижней челюсти, поочередно с каждой стороны, мощность 2 Вт (СМВ), 5 Вт (ДМВ), по 4 — 5 мин, всего 8 — 10 мин, ежедневно, на курс 5 — 6 процедур. Легкое тепловое воздействие от лампы Минина на область шеи по 7 — 8 мин с каждой стороны, ежедневно, 2 — 4 дня; согревающий компресс на шее.

Хронический тонзиллит — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественной локализацией процесса в небных миндалинах. Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей, особенно школьного возраста.

Миндалины влияют на состояние иммунологической реактивности, лимфоидной системы организма, в них представлены как тимус-зависимые, так и тимус-независимые клеточные элементы. В развитии хронического тонзиллита большую роль играет стрептококковая и аденовирусная инфекция. Заболевание развивается после одной или нескольких ангин, острых респираторных заболеваний. Предрасполагают к нему экссудативный диатез, хронический синусит, аденоиды, кариозные зубы, парадонтоз, сниженная иммунореактивность организма.

Различают компенсированную и декомпенсированную формы. Жалобы преимущественно астенического характера (слабость, утомляемость, головные боли), артралгии, иногда субфебрилитет — при декомпенсированном тонзиллите отмечаются гиперемия и утолщение передних небных дужек, которое остается и между обострениями, казеозные пробки или гной в лакунах; разрыхленные, рубцово-измененные, уплотненные миндалины; спайки между миндалинами и дужками; увеличенные регионарные лимфатические узлы. Характерно торпидное течение. Нередко наблюдаются безангинные формы, протекающие с явлениями интоксикации.

При консервативном лечении проводят смазывание миндалин, промывание лакун растворами дезинфицирующих средств. Большое значение имеют ингаляции: щелочно-масляные, минеральными водами, отварами лечебных трав, оказывающими противовоспалительное действие (температура раствора 38 — 40 °С, по 8 — 10 мин, на курс 10 — 12 процедур).

Заслуживает широкого применения лечение электроаэрозолями лекарственных веществ.

Смотрите раздел — Аэроионо-, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия

Ультрафиолетовое (УФ) излучение применяют для облучения миндалин, слизистой зева и наружно — для облучения области тонзиллярных лимфатических узлов, воротниковой зоны, для общих облучений и повышения общей неспецифической реактивности.

Смотрите раздел — Светолечение

УФ-облучение слизистой носоглотки проводят через тубус от облучателя носоглотки «ОН». Начинают с 1/2 биодозы на каждую миндалину.

Через каждые два облучения продолжительность увеличивают на 1/2 биодозы до 2 — 3 биодоз (примерно от 1 до 5 мин на каждую миндалину), на курс лечения 10 — 12 процедур. Можно проводить КУФ-облучение от лампы ОКУФ-5, БОП-4, начинают с 1 биодозы и постепенно доводят до 2 биодоз, через день или ежедневно, на курс 10 процедур.

Облучение кожи воротниковой зоны уменьшает явления тонзиллогенной интоксикации, способствует улучшению функции нервной, сердечно-сосудистой системы, особенно у детей в пубертатном периоде. Над- и подключичную область облучают, начиная с 1/2 биодозы. Кожу задней поверхности шеи облучают через день (с 1 биодозы), при повторных облучениях увеличивают интенсивность на 1/2 — 1 биодозу, на курс 5 — б процедур. Общие УФ-облучения проводят по основной или ослабленной схеме в зависимости от возраста ребенка, общего функционального состояния, на курс 15 — 20.

Лечение э. п. УВЧ проводят в слаботепловой дозе на область тонзиллярных лимфатических узлов, зазор 1,5 см, продолжительность 7 — 10 мин (в зависимости от возраста), ежедневно или через день. При сочетании с УФ-облучением миндалин начинают с электротерапии.

Ингаляции применяют спустя 15 — 20 мин. Воздействие э. п. УВЧ применяют после перенесенной тонзиллэктомии, оно уменьшает остаточные воспалительные изменения в лимфатических узлах, которые могут длительно поддерживать явления интоксикации.

Микроволновую терапию применяют как в периоде обострения тонзиллита, так и после обострения с профилактической целью: СМВ проводят от аппарата «Луч-2», мощность 2 — 3 Вт, излучатель прикладывают на область проекции небной миндалины (под углом нижней челюсти) поочередно с той и другой стороны по 5 мин, ежедневно или через день, на курс 8 процедур. Микроволновую терапию ДМВ проводят от аппарата «Ромашка» интенсивность 5 Вт, в остальном так же, как и при СМВ-терапии.

Ультразвуковая терапия применяется у детей старше 5 — 6 лет вне обострения, от аппарата «ЛОР-1а», «ЛОР-3» «УЗТ-306» на область проекции миндалин, режим импульсный, контактная среда — вазелиновое масло, методика стабильная, интенсивность — 0,1 Вт/см2, по 3 — 5 мин на каждую сторону, через день, на курс 8 — 10 процедур.

Отмечена эффективность этих методов при лечении и вторичной профилактике тонзиллита: уменьшение местных воспалительных изменений и улучшение общей иммунологической реактивности. Учитывая высокую чувствительность тканей растущего организма к действию ультразвука, при назначении его требуется индивидуализация дозировок, наблюдение отоларинголога. Не рекомендуется лечение ультразвуком тонзиллита у детей с повышенной нервной возбудимостью, с невротическими проявлениями.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Отит

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, ушной раковины. У маленьких детей возникает часто вследствие повышенной ранимости нежной кожи, узости прохода, благоприятствующих мацерации, скоплению отделяемого, распространению процесса на ушную раковину, барабанную перепонку. Дети беспокойны, двигают головкой, хватают рукой ухо. При осмотре — диффузная гиперемия и сужение просвета, гнойное отделяемое, увеличение регионарных лимфатических узлов. Поражение ушной…

Хронический катаральный средний отит проявляется стойким нарушением положения и упругости барабанной перепонки. Разрастание соединительной ткани, образование спаек, рубцов чаще наблюдаются после острого отита, но могут быть первичными (тимпаноотосклероз). Основными симптомами являются понижение слуха, иногда шум в ушах, характерные изменения барабанной перепонки при отоскопии и специальных исследованиях. Наряду с продуванием уха, введением протеолитических ферментов, применяют физиотерапию….

Острый ринит (насморк)

Острый ринит (насморк) наблюдается как самостоятельное заболевание или как начало острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание проявляется чиханьем, затруднением носового дыхания, общим недомоганием, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, иногда повышением температуры. Тяжело протекает у грудных детей. Вследствие узости носовых ходов отек слизистой резко нарушает носовое дыхание, сосание, сон, общее состояние, может присоединяться острый средний отит, этмоидит,…

Развивается вследствие часто повторяющегося острого насморка, наличия аденоидных разрастаний, заболевания околоносовых пазух, снижения общей иммунологической резистентности организма. Наблюдаются постоянные слизисто-гнойные выделения или сухость в носу, корки и густое отделяемое. Аденоидные разращения (аденоиды) Аденоидные разращения (аденоиды) — гипертрофия лимфаденоидной ткани носоглоточной миндалины, имеют большое значение в патологии верхних дыхательных путей и органов слуха. Наблюдаются преимущественно у…

Вазомоторный ринит — проявление общих нейровегетативных расстройств. Наблюдается главным образом у детей старшего школьного возраста с другими проявлениями вегетативной дистонии, на фоне измененной общей реактивности организма. Вазомоторный ринит, как и аллергический, имеет приступообразное или хроническое течение, в связи с чем не всегда правильно распознается. Во время приступа — заложенность носа, обильные серозные выделения, общая слабость….