24 ноября 2011

Заболевания околоносовых пазух

Синуиты встречаются часто, преимущественно как осложнение ОРВИ, могут быть аллергическими, зубного происхождения, следствием травмы и др. До 7-летнего возраста поражаются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи, после 7 лет могут поражаться лобные и основные.

Острый синуит протекает часто с повышением температуры, общим недомоганием, заложенностью носа, затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями, чувством напряжения или болью в области пораженной пазухи, болезненностью в области угла орбиты. Рентгенологически — затемнение околоносовых пазух. Слизистая оболочка отечная, гиперемированная; слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.

При развитии орбитальных, внутричерепных осложнений, остеомиелита верхнечелюстной кости состояние ухудшается (высокая температура, отек и болезненность в области глаз, могут быть менингеальные явления).

Детей раннего возраста госпитализируют. Медикаментозное лечение — жаропонижающие, сульфаниламидные средства, в тяжелых случаях показаны антибиотики. Для уменьшения набухлости слизистой оболочки в нос капли 1 — 2% раствора эфедрина пли санорина.

Методы физиотерапии имеют важное значение в лечении и особенно долечивании острого синуита.

Выраженным болеутоляющим, противовоспалительным действием обладает э. п. УВЧ. Конденсаторные пластины располагают в области обеих верхнечелюстных пазух, зазор 0,5 — 1 см, доза слаботепловая, процедуры по 8 — 10 мин, ежедневно, на курс 6 — 8 процедур. Однако в первые дни заболевания при недостаточном оттоке из пазухи применение э. п. УВЧ или облучение лампой Минина может усилить боли.

В этих случаях выжидают уменьшения интенсивности воспалительного процесса — проводят отвлекающие воздействия: парафиновые или озокеритовые «сапожки», ножные теплые ванны, УФ-эритему на подошвы.

Перед процедурой УВЧ-терапии закапывают сосудосуживающие средства. При подостром, рецидивирующим риносинуите после 8 процедур УВЧ продолжают лечение другими факторами. На область проекции пазух проводят УФ-облучение (1/2 биодозы, возрастающими на 1/2, ежедневно, до 1 1/2 — 2 биодоз на курс 5 — 6 облучений), озокеритовые аппликации, эндоназально лекарственный электрофорез, аэрозольтерапию противовоспалительными средствами (антибиотики не рекомендуются).

Противовоспалительное действие оказывает микроволновая терапия, проводится от аппарата «Луч-2» (СМВ) или от аппарата «Ромашка» (ДМВ) излучателем 3,5 см, контактно на область пораженной пазухи, мощность 2 Вт (СМВ), 5 Вт (ДМВ), по 5 — 6 мин, ежедневно, на курс 5 — 6 процедур.

При гальванизации, лекарственном электрофорезе, который проводят в фазе стихания и рассасывания воспаления, электрод с прокладкой размером 3,5 — 4Х10 см, смоченной раствором медикамента (2% раствор хлорида кальция, 0,25% раствор димедрола, сульфата цинка) помещают на нос и область верхнечелюстных пазух, второй электрод, размером 6X8 см — на задней поверхности шеи; плотность тока 0,03 — 0,05 мА/см (сила тока 2 — 4 мА), продолжительность 10 — 12 мин, ежедневно, на курс 6 — 8 процедур.

Хроническое воспаление околоносовых пазух (хронический синуит) развивается в результате часто повторяющегося, затянувшегося, недолеченного острого риносинуита. Этому способствуют аденоиды, хронический ринит, искривление носовой перегородки. Клинически определяются заложенность носа (иногда односторонняя), слизисто-гнойные выделения, корочки, признаки общей интоксикации.

Диагноз подтверждают данные риноскопии, рентгенография пазух. Физические факторы применяют в период обострения (ингаляции, УФ-облучения слизистой, э. п. УВЧ на область проекции пазух, микроволны, облучение лампой Минина, горячие ножные ванны, аппликации озокерита в виде «сапожков», на область пазух, лекарственный электрофорез) как и при остром, подостром синуите, только курс более продолжительный 8 — 10 процедур.

Ультразвуковую терапию проводят от аппарата «ЛОР-1А», «УЗ-Т5» излучателем площадью 1 — 2 см2, в непрерывном режиме, контактная среда — вазелиновое масло, интенсивность 0,05 —  0,2 Вт/см2, методика стабильная у младших школьников, лабильная — у старших, продолжительность 5 мин на каждую сторону.

Применяют и фонофорез гидрокортизона, ежедневно, на курс 8 —  10 процедур. Показано общеукрепляющее лечение, лечебная гимнастика, закаливание, санаторное лечение, грязелечение (температура лечебной грязи 38 — 39°С, аппликации на область проекции пазух, на воротниковую зону, продолжительность 10 — 15 мин в зависимости от возраста), на курс 8 — 10 процедур.

Вне курорта — эндоназальный электрофорез кальция, пелоидина, общие УФ-облучения.

При аллергических риносинуитах — элиминация аллергена, гипо-сенсибилизация, эндоназальный электрофорез интала, димедрола, магния, эндоназальные электроаэрозоли раствора эфедрина, димедрола, интала.


Эндоназапьная электроаэрозольтерапия при аллергическом риносинуите

Эндоназапьная электроаэрозольтерапия при аллергическом риносинуите


Применяют физические факторы с целью повышения иммуннобиологическои резистентности — общие УФ-облучения, климатотерапию с разумным использованием солнечных лучей, закаливание.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Отит

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, ушной раковины. У маленьких детей возникает часто вследствие повышенной ранимости нежной кожи, узости прохода, благоприятствующих мацерации, скоплению отделяемого, распространению процесса на ушную раковину, барабанную перепонку. Дети беспокойны, двигают головкой, хватают рукой ухо. При осмотре — диффузная гиперемия и сужение просвета, гнойное отделяемое, увеличение регионарных лимфатических узлов. Поражение ушной…

Хронический катаральный средний отит проявляется стойким нарушением положения и упругости барабанной перепонки. Разрастание соединительной ткани, образование спаек, рубцов чаще наблюдаются после острого отита, но могут быть первичными (тимпаноотосклероз). Основными симптомами являются понижение слуха, иногда шум в ушах, характерные изменения барабанной перепонки при отоскопии и специальных исследованиях. Наряду с продуванием уха, введением протеолитических ферментов, применяют физиотерапию….

Острый ринит (насморк)

Острый ринит (насморк) наблюдается как самостоятельное заболевание или как начало острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание проявляется чиханьем, затруднением носового дыхания, общим недомоганием, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, иногда повышением температуры. Тяжело протекает у грудных детей. Вследствие узости носовых ходов отек слизистой резко нарушает носовое дыхание, сосание, сон, общее состояние, может присоединяться острый средний отит, этмоидит,…

Развивается вследствие часто повторяющегося острого насморка, наличия аденоидных разрастаний, заболевания околоносовых пазух, снижения общей иммунологической резистентности организма. Наблюдаются постоянные слизисто-гнойные выделения или сухость в носу, корки и густое отделяемое. Аденоидные разращения (аденоиды) Аденоидные разращения (аденоиды) — гипертрофия лимфаденоидной ткани носоглоточной миндалины, имеют большое значение в патологии верхних дыхательных путей и органов слуха. Наблюдаются преимущественно у…

Вазомоторный ринит — проявление общих нейровегетативных расстройств. Наблюдается главным образом у детей старшего школьного возраста с другими проявлениями вегетативной дистонии, на фоне измененной общей реактивности организма. Вазомоторный ринит, как и аллергический, имеет приступообразное или хроническое течение, в связи с чем не всегда правильно распознается. Во время приступа — заложенность носа, обильные серозные выделения, общая слабость….