26 декабря 2011

Крапивница

Крапивница — зудящий дерматоз, проявляющийся мономорфной уртикарной сыпью. В основе развития волдырной реакции при крапивнице лежит гиперчувствительность немедленно-замедленного типа, обусловленная высокой концентрацией биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.). У большинства детей этиологическими факторами крапивницы являются пищевая и медикаментозная аллергия, семейная атопия, глистные инвазии, нарушения желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Скрипкин Ю. К. (1979) в формировании крапивницы особое внимание уделяет также функциональным нарушениям и вегетативной нервной системы.

Крапивница наблюдается у детей, начиная с первых месяцев жизни, и протекает обычно остро. Хроническая рецидивирующая крапивница отмечается у детей редко. Острая форма болезни возникает внезапно в виде уртикарных высыпаний на любом участке кожного покрова, выражен зуд. Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, гортани. Отеком слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта можно объяснить рвоту и поносы, появляющиеся у некоторых детей в период заболевания крапивницей.

Отек Квинке — острый ограниченный отек кожи или слизистых оболочек (веки, губы и т. д.). Отек особенно опасен в области гортани, так как может привести к асфиксии.

Крапивница и отек Квинке быстро возникают и через несколько часов исчезают, реже они держатся в течение нескольких дней. Лечение крапивницы нужно начинать с устранения аллергенов, вызывающих ее развитие (пищевые продукты, лекарственные препараты и т. д.).

Больным назначают диету с исключением облигатных аллергенов, антигистаминные и седативные средства, препараты кальция. Для снижения аллергизации организма можно применить эндонззальный электрофорез димедрола, ежедневно или через день, на курс 8 — 10 процедур. С целью седативного действия, уменьшения зуда назначают электросон (методика аналогична методике лечения нейродермита).

В период ремиссии крапивницы и отека Квинке рекомендуется электрофорез гистамина. Сочетанное действие гальваническоготока и гистамина способствует неспецифической гипосенсибилизации, снижает чувствительность к гистамину, по данным электрофоретической гистаминовой пробы и кожной скарификационной пробы с гистамином. Для электрофореза используют малую концентрацию гистамина (1: 10 000 000).

Прокладки располагают в области плеча или предплечья па пеповрежденпой коже (наружная и внутренняя поверхность). Площадь каждой прокладки в зависимости от возраста ребенка — 25 — 30 — 40 см2. Для приготовления раствора гистамина используют ампульный раствор гистамина (0,1%), из которого готовят в аптеке или аллергологическом кабинете раствор нужной концентрации.

Длительность процедуры и сила тока зависят от возраста: детям от 1 ½ до 6 лет применяют силу тока 0,8 — 1,0 мА, продолжительность постепенно увеличивают от 5 до 10 мин.

Процедуры проводят через 3 дня на 4-й, на курс лечения 5 процедур; детям школьного возраста применяют силу тока 1,0 — 1,5 мА, продолжительность увеличивают от 5 до 15 мин, на курс 6 — 7 процедур (с интервалом 3 дня). Для закрепления терапевтического эффекта через 3 — 4 мес рекомендуется проводить повторный курс электрофореза гистамина. Если в процессе лечения у ребенка отмечены кожные аллергические проявления, следует пропустить процедуру, на 2 — 3 дня назначить антигистаминные средства (фенкарол, супрастин, пипольфен и др.) и в дальнейшем продолжать курс лечения по более щадящей методике с интервалом 4 — 5 дней между процедурами. При лечении хронической крапивницы рекомендуется санаторно-курортное лечение с использованием аэро- и талассотерапии, сульфидных и радоновых ванн (методика аналогична методике лечения нейродермита).

Профилактика крапивницы у детей заключается в организации рационального режима питания, санации очагов хронической инфекции, лечении глистной инвазии, заболеваний желудочно-кишечного тракта.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Витилиго — заболевание, характеризующееся исчезновением пигмента кожи на отдельных участках. Этиология неизвестна. В настоящее время заболевание трактуется как наследственная патология. Генетическому закреплению дисхромии способствуют разнообразные изменения функционального состояния нервной и эндокринной системы, обменных процессов.При лечении больных используют витамины, препараты железа, цинка, меди, фурокумариновые средства, глюкокортикоидные гормоны. Из физических факторов наиболее эффективным считается УФ-облучение в комплексе…

Склеродермия — тяжелое системное заболевание, этиология которого до настоящего времени остается невыясненной. Большое значение в формировании скерозирующего процесса придают инфекционно-аллергической концепции. Различают ограниченную (очаговую) и диффузную (системную) формы заболевания. В клиническом течении склеродермии различают три стадии: воспалительный отек, уплотнение, атрофию. Леченпе детей, страдающих склеродермией, включает назначение витаминов (А, Е, С), ферментов, антибиотиков, сосудорасширяющих средств, гормональных…

Данные о функциональных нарушениях глюкокортикоидпой активности коры надпочечников при нейродермите являются основанием для применения индуктотермии области надпочечников. Показания: ограниченный и диффузный нейродермит. Для лечения детей раннего возраста используют высокочастотную индуктотермию резонансным индуктором (ЭВТ-1) от аппарата УВЧ-30. Индуктор располагают со стороны спины на уровне ТII — ТXII. Доза слаботепловая, продолжительность 5 — 10 мин в зависимости…

Детская экзема — наиболее распространенный дерматоз аллергического генеза среди детей. Основное значение в развитии экземы придают патогенетической роли различных иммунных сдвигов. У больных экземой отмечают функциональные изменения центральной нервной системы, нарушения вегетативной нервной системы, на фоне которых развивается аллергическая экзематозная реакция с многообразными проявлениями. У детей грудного возраста часто применяют термин «экссудативный диатез». М. С….

Псориаз (чешуйчатый лишай) — одно из распространенных заболеваний. В последние годы среди детей наблюдается некоторое увеличение заболеваемости псориазом, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте. В настоящее время общепризнано, что псориаз представляет собой общее заболевание организма с нарушением функций центральной и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, обменных процессов, иммунологической системы. Этиология и патогенез заболевания окончательно…