28 декабря 2011

Травматические ириты, иридоциклиты

Травматические ириты, иридоциклиты развиваются после операций, травм, которые в детском возрасте весьма нередки. Проникающие травмы и послеоперационные изменения глаз являются причиной кровоизлияний, иридоциклита, образования синехий, рубцов. Своевременное применение физических факторов повышает эффективность хирургического вмешательства, является профилактикой тяжелых осложнений.

При наличии болевого синдрома, отека, кровоизлияний в среды глаза лечение можно начинать в ранние сроки (3 — 5-й день) после операции с магнитотерапии, которую можно проводить через повязку. Электрофорез проводят с 6 — 8-го дня после операции по щадящей методике через прокладку на закрытые веки (3 — 4 процедуры), после предварительного повторного закапывания в конъюнктивальный мешок лекарственных средств. Применяют противовоспалительные, мидриатические препараты.

По мере снятия отека, слезотечения, уменьшения болей в глазу, блефароспазма переходят на ванночковую методику электрофореза. Силу тока и продолжительность лечебного воздействия увеличивают постепенно: 0,3 — 0,5 мА, 0,8 — 1,0 мА, 1,2 — 1,5, 2 —  2,5 мА по 3 — 5 — 8 — 10 — 15 мин, ежедневно, на курс от 5 до 20 процедур. К электрофорезу через ванночку можно переходить спустя 10 — 12 дней после операции, при условии хорошей консолидации краев раны. При выборе медикамента для электрофореза предпочтение следует отдавать хлориду кальция, гидрокортизону, пенициллину, мидриатикам.

Для снятия болевого синдрома можно применить диадинамофорез новокаина (0,5% раствор). Стерильные гидрофильные прокладки располагают сверху и внизу глаза, применяют двухтактный ток — 2 мин, короткий период и длинный период по 3 мин, сила тока от 0,5 до 1 мА, ежедневно или через день, на курс 6 — 8 процедур.

При выраженных воспалительных явлениях, образовании синехий можно назначить э.п. УВЧ с последующим электрофорезом лекарственной смеси: фибринолизин (300 ЕД), атропин (0,5% раствор), адреналин (0,1% раствор), хлорид кальция (2% раствор), при необходимости один из антибиотиков.

После оперативного вмешательства травмы глаза с 6 — 8-го дня начинают применять фонофорез гидрокортизона, хлорида кальция, в дальнейшем — фонофорез папаина. В последующем для более активного рассасывания кровоизлияний, мутных хрусталиковых масс, при травматической катаракте — фонофорез йодида калия, алоэ, ферментных препаратов.

Под влиянием лечения уменьшается уровень кровоизлияния в передней камере глаза, радужке, легче и быстрее рассасываются и фрагментируются патологические посттравматические массы, выбухающие в переднюю камеру. Проведение ультразвуковой терапии противопоказано при пониженном внутриглазном давлении, плохой адаптации краев раны, т. е. в первые дни после операции.

Увеиты хронические, гнойные метастатические

Более осторожного подхода при назначении физиотерапии требуют увеиты хронические, гнойные метастатические. В этих случаях электро, фонофорез назначают после интенсивной антибактериальной терапии, спустя 7 — 10 дней с момента поступления в стационар. По мере нормализации измененного внутриглазного давления (гипо, гипертония) в комплекс лечения включают электрофорез антибиотика с хлоридом кальция, ферментами, затем алоэ, витамины (мидриатики вводят подконъюнктивально).

Лечение послеоперационных и посттравматических осложнений

В лечении послеоперационных и посттравматических осложнений в глазу следует уделять внимание тепловым процедурам: облучение лампой соллюкс, Минина, заменяя грелку во всех случаях, где возможно, лучистым теплом. При вялопротекающих и затяжных посттравматических иридоциклитах показано УФ-облучение воротниковой зоны, площадью 100 —  150 см2, интенсивность 1 — 1 1/2 биодозы, через 1 — 2 дня, на курс 3 — 4 облучения.

Применяют парафиновые аппликации (температура 40 — 42 °С) на область глаза, продолжительность 15 — 20 мин, ежедневно или через день. Грязевые аппликации (38 — 40 °С) на область глаза (область глазницы закрывают одним слоем марли), продолжительность 15 мин, через день, чередуют с аппликациями па область шеи и надплечья со стороны пораженного глаза, на курс 10 — 12 процедур.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Ячмень — острое гнойное воспаление сальных желез век, вызывается обычно стафилококковой инфекцией. Лечение рекомендуется начинать рано, проводят терапию э.п. УВЧ, микроволновую терапию при сомкнутых веках, ежедневно, па курс 5 — 6 процедур. У старших детей при рецидивирующем течении можно проводить облучение кожи лица УФ-лучами от 1/2 биодозы, ежедневно, увеличивая на 1/4 биодозы по 1 биодозы,…

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы может быть острым или хроническим. Физиотерапию при остром процессе начинают рано, одновременно с соответствующей медикаментозной терапией основного заболевания и местным. Назначают электрофорез пенициллина или альбуцида, через прокладку. После стихания острых явлений показан электрофорез цинка. При хроническом катаральном конъюнктивите тоже применяют электрофорез антибиотиков с учетом антибиотикограммы, электрофорез аскорбиновой кислоты, витамина B1. Курс…

Кератит — воспалительное заболевание роговой оболочки, которое может быть вызвано фильтрующимися вирусами (герпетический кератит), бактериальной инфекцией, травмой, трофическими нарушениями при паралитических заболеваниях в этой зоне. Основными клиническими проявлениями в острый период болезни являются боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, отек эпителия роговицы. В стадии стихания выявляются очаги инфильтрации, помутнения роговицы, отложение продуктов воспаления на задней…

Помутнение стекловидного тела наиболее часто бывает обусловлено кровоизлиянием или экссудатом, исходящим из сосудистой оболочки сетчатки и кровеносных сосудов, при их поражении различной этиологии, при сильной близорукости. При обширном кровоизлиянии рекомендуется фонофорез гидрокортизона, электрофорез трипсина через ванночку или эндоназально. В последние годы с успехом применяют фонофорез папаина (мощность 0,2 Вт/см2, режим постоянный, по 3 — 5…

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез — один из наиболее распространенных методов в детской офтальмологии. Вследствие повышения проницаемости гематоофтальмического барьера под воздействием тока ионы лекарств проникают через роговицу внутрь глаза в достаточном количестве, вступая в тесный контакт с патологическим очагом. Лекарственное вещество довольно долго задерживается в передней камере глаза — до 2 — 2 1/2 ч, как и при…