Микроволновая терапия у детей

Микроволновая терапия у детей пока применяется весьма ограниченно, она оказывает положительное действие на кровоснабжение, уменьшает отечность тканей, поэтому рекомендуют процедуры детям старшего возраста (при воспалительных процессах, локализующихся в склере, кератите, нарушении кровообращения в системе зрительного нерва) [Вайнштейн Е. С, Зобина Л. В., 1985].

При использовании аппарата «Луч-2» (мощность 2 Вт) излучатель диаметром 3,5 см устанавливают на закрытое веко, продолжительность 6 — 8 мин, ежедневно на один глаз, на курс 10 процедур.

Во время процедуры кожа должна быть сухой, так как вода наиболее интенсивно поглощает микроволны. Противопоказанием являются свежие кровоизлияния, инородные тела, повышенное внутриглазное давление, общие противопоказания для физиотерапии.

Лечение диадинамическими токами применяют у детей для снятия болевого синдрома, улучшения трофических процессов при кератитах, иридоциклит ах, эписклеритах и др. Можно сочетать с электрофорезом новокаина диадинамическими токами и др. Лечение проводят от аппарата «СНИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1» с расположением электродов на закрытые веки глаз или в области надбровной дуги. Электроды площадью 2X3 см, 3×4 см овальной формы.

Перед процедурой в глаз закапывают вводимое лекарственное вещество, раствором того же лекарства смачивают листок фильтровальной бумаги, который помещают на кожу сомкнутого века больного глаза, сверху помещают гидрофильную прокладку с металлическим электродом, второй электрод располагают на область надбровной дуги.

Электроды фиксируют эластичным бинтом. Можно использовать расположение электродов около глаза: один — на супраорбитальную область, второй — у наружного угла глазной щели или в предушной области. Сила тока до ощущения легкой вибрации под электродами, но не более 1 мА. Используют ток двухтактный, непрерывный в течение 6 — 8 мин, затем модуляции «короткий период» — 2 — 3 мин или «длинный период» при преобладании трофических нарушений. В зависимости от характера патологического процесса сочетание различных видов днадинамических токов индивидуально варьируют. Курс лечения от 6 — 8 до 10 процедур, можно повторить через 1 мес.

В последние годы обосновано использование синусоидальных модулированных токов (СМТ) при заболевании глаз [Ананьева К. А., 1982]. Эти токи обладают аналгезирующим, сосудорасширяющим, ганглиоблокирующим действием, положительно влияют на состояние нервной системы.

Процедуры хорошо переносятся даже детьми дошкольного возраста. Показано применение СМТ при аллергических конъюнктивитах, склеритах, эписклеритах, кератитах, хориоретинитах, поражении зрительного нерва, после офтальмологических операций.

При поражении переднего отдела глаза воздействие СМТ проводят на закрытые веки. Круглую гидрофильную прокладку (площадью 5 см²), смоченную водопроводной водой, и металлический круглый электрод помещают на больной глаз, фиксируют эластичным бинтом, избегая давления на глазное яблоко, вторую прокладку и электрод помещают на коже щеки перед ухом. Режим переменный, род работы III и IV, частота 100 Гц, глубина модуляций 50%, длительность посылокпауз 1 — 1,5 с, сила тока до ощущения легкой вибрации (1 — 3 мА), продолжительность по 2 мин каждым родом работы последовательно, всего 4 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс от 3 — 5 до 7 — 10 процедур в зависимости от характера процесса. Под влиянием СМТ уменьшаются боль, инъецированность сосудов, отек, инфильтрация роговицы, ускоряется эпителизация дефектов.

При поражении кожи век электроды располагают один над бровью больного глаза, второй — у наружного угла того же глаза, фиксируя их эластичным бинтом. Эта методика может быть применена и при воспалительных изменениях переднего отдела глаза в первые дни болезни. При поражении заднего отдела глаза воздействие СМТ проводят на область шейных симпатических ганглиев.

Электроды размером 3X5 см размещают на боковой поверхности шеи вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, фиксируют эластичным бинтом. Режим переменный, род работы III и IV последовательно, частота 100 Гц, длительность посылок 1  — 1,5 с, глубина модуляций 50%, продолжительность воздействия по 3 — 4 мин каждым родом работы, всего 6 —  8 мин, на курс 8 — 10 Процедур.

При хориоретините, нейроретините, атрофии зрительного нерва применение СМТ способствует уменьшению отечности сетчатки, ангиоспазма, стимулирует восстановительные процессы в зрительном нерве.

Курс лечения СМТ можно повторить через 10 — 12 дней при воспалительных заболеваниях и через 1 — 1 1/2 мес — при дистрофических. После внутриглазных операций СМТ можно проводить с 7 — 8-го дня, что сокращает продолжительность пребывания в стационаре, улучшает заживление.

Выпрямленные СМТ можно применять для электрофореза вместо диадинамических токов.

Противопоказанием для применения СМТ являются кровотечение, непереносимость СМТ, общие противопоказания для физиотерапии.

В специализированных стационарах Москвы, Одессы и ряда других городов применяют СМТ для электростимуляции прямых мышц глаза при содружественном косоглазии: при сходящемся косоглазии стимулируют наружные прямые мышцы, при расходящемся — внутренние. Л. Е. Черикчи разработаны схемы лечения, при котором используют специальную насадку к однополюсному электроду.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева