22 декабря 2011

Воспаление придатков матки

Сальпингоофорит, по данным обращаемости, составляет 15 — 18% гинекологической патологии девочек и девушек [Кузнецова М. Н., 1981]. Он возникает вскоре после оперативных вмешательств (аппендицит, пороки развития внутренних половых органов, заболевания придатков матки) или на фоне отягощенного преморбидного фона; в последнем случае провоцирующими моментами наиболее часто являются переохлаждение, повышеная физическая нагрузка, обострение хронического тонзиллита, острое респираторное заболевание [Оника М. Д., Аветисова К. Р., 1982].

Физиотерапия при сальпингоофорите

Физиотерапия при сальпингоофорите должна быть дифференцирована в соответствии с клиническими особенностями воспаления придатков матки (период и продолжительность заболевания, степень выраженности пальпаторно определяемых изменений, наличие и интенсивность боли в нижних отделах живота), характером сопутствующей патологии и психоэмоциональным статусом больной.

Подострое и обострившееся хроническое воспаление придатков матки

Задачи физиотерапии: достижение обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего эффекта путем устранения экссудативного компонента воспаления. Применение физических факторов возможно только в комплексе с антибактериальной (по показаниям — и дезинтоксикационной) терапией.

При лечении подострого и обострившегося хронического воспаления придатков матки высока клиническая эффективность ПеМП э. п. УВЧ, микроволн сантиметрового и дециметрового диапазона. При использовании любого из названных факторов зоной воздействия является область над лобковым симфизом, левая или правая паховая область (в зависимости от преимущественной локализации воспалительного процесса).

Методика лечения ПеМП. Торец индуктора с прямым сердечником располагают без воздушного зазора. Форма тока — пульсирующий, режим прерывистый, ручка регулировки напряженности магнитного поля в положении «4». Продолжительность воздействия — 15 — 20 мин. Курс лечения 10 — 12 процедур.

Воздействие ультравысокочастотной индуктотермией проводят резонансным индуктором (так называемый электрод вихревых токов) без воздушного зазора. Мощность 30 — 40 Вт, дозировка: до ощущения больной слабого тепла, продолжительность воздействия 15 — 20 мин. Курс лечения 10 процедур.

Лечение микроволнами сантиметрового диапазона. Применяют аппарат «Луч-2», «Луч-3», цилиндрический излучатель (диаметр 11,5 см) без воздушного зазора. Дозировка 6 — 8 Вт (до ощущения слабого тепла), продолжительность 10 — 15 мин, на курс 10 процедур. Для лечения микроволнами дециметрового диапазона используют аппарат «Ромашка», «Ранет», цилиндрический излучатель диаметром 10 см, мощность 8 — 10 Вт (до ощущения слабого тепла), продолжительность 10 — 15 мин, на курс 10 процедур.

Хроническое воспаление придатков матки в период ремиссии

При выраженных и продолжительных болях эффективны воздействия импульсными точками низкой частоты — диадинамическими, в случае их недостаточно хорошей субъективной переносимости — синусоидальными модулированными, у пациенток с нейроциркуляторной дистонией — флюктуирующим.

Спаечные изменения в малом тазу являются показанием к УЗ-терапии (непродолжительный — до 2 лет воспалительный процесс, подвижность измененных придатков матки) или фонофорезу нафталана (остальные случаи, требующие более активных воздействий); при наличии у больных экстрагенитальных заболеваний ревматической этиологии эффективен сочетанный электрофорез амидопирина и салициловой кислоты, особенно проводимый синусоидальным модулированным или флюктуирующим током. Целесообразны 2 курса лечения с двухмесячным перерывом между ними.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Задача физиотерапии: предупредить возникновение последующих нарушений в репродуктивной системе путем профилактики в первую очередь спаечных изменений в малом тазу. Поскольку восстановительное лечение должно быть максимально ранним, физические факторы следует применять не позднее, чем на третьи сутки после операции. Хороший эффект дает электрофорез цинка, который способствует улучшению трофики тканей в патологическом очаге и нормализации вегетативного тонуса…

При редких менструациях, особенно если они скудные и с уменьшением дней кровопотери (гипоменструальный синдром) — задачи и методы физиотерапии такие же, как и при вторичной аменорее центрального генеза. Ослабленную функцию рецепторного аппарата яичников и матки успешно усиливают индуктотермией, применяя такие малые величины (120 — 150 мА) анодного тока, которые активируют трофическую функцию тканей, можно воздействовать…

Таким термином обозначают недоразвитие половой системы и центров, регулирующих ее специфические функции. Это патологическое состояние характеризуется отсутствием реакции яичников на их стимуляцию гонадотропинами, функциональной неполноценностью эндометрия, миометрия и рецепторов матки, замедлением или прекращением ее роста. Генитальный инфантилизм достаточно достоверно констатируют у подростков старше 15 лет, однако при сочетании с общим инфантилизмом, что отмечено у каждой…

Ювенильные кровотечения Нерегулярные, обильные и продолжительные маточные кровотечения составляют 15 — 20% в структуре гинекологической заболеваемости девочек и девушек в возрасте 11 — 18 лет. Ювенильные кровотечения являются следствием нейрогуморальных изменений в каком-либо звене регуляции менструальной функции в период ее становления. Задача физиотерапии: прекращение кровотечения и последующая нормализация (улучшение) гормональной активности яичников. Гемостаз физическими факторами…

В пубертатном периоде у каждой семнадцатой девушки, а среди страдающих диэнцефальной патологией — в 10 раз чаще отмечено стойкое повышение активности структур гипоталамуса и ретикулярной формации, соматотропной и гонадотропной функции, что клинически может проявляться главным образом вторичной аменореей и олигоменореей. Для устранения этого синдрома необходимы паллиативные воздействия, вызывающие регулирующий эффект лишь в пределах гомеостатических констант….