16 декабря 2011

Термические поражениях органов дыхания

При термических поражениях органов дыхания с первых дней после травмы проводят паровые, тепло-влажные, масляные или аэрозольные ингаляции различных лекарственных средств (ментол, эвкалиптовое масло, отвар трав — ромашки и шалфея, растворы гидрокарбоната натрия, антибиотиков, гидрокортизона, гепарина, трипсина, химотрипсина, химопсина и др.). Частота процедур определяется тяжестью процесса (от 1 — 2 до 4 — 6 раз в сутки).

При ожогах электричеством повреждаются кожа и более глубоко расположенные ткани, в периферических нервах возникают кровоизлияния и грубые морфологические изменения, значительно замедляющие восстановление трофики тканей, отторжение некрозов и заживление, нарушается функциональное состояние центральных отделов нервной системы.

Лечение их физическими методами направлено прежде всего на восстановление нарушенных функций нервной системы. Помимо УФ-облучений очага поражения, э.п. УВЧ, содовых, мыльных или марганцевых ванн (36 — 37 °С, по 10 — 12 мин, на курс 10 — 15 ванн, назначают такие процедуры, как радоновые ванны (20 нКи/л, 36 °С, по 10 — 12 мин, через день), хвойные ванны (36 °С, пo 10 — 15 мин, на курс 10 — 12 ванн), электросон (5 — 15 Гц, по 20 — 40 мин), в целях нормализации функционального состояния центральной нервной системы.

После глубоких термических, химических и электрических ожогов часто развиваются обширные келоидные рубцы и дерматогенные контрактуры. Сразу же после заживления ожоговых поверхностей или приживления лоскутов (при гомопластике) рекомендуются лечебная физическая культура, теплые ванночки (для пораженной конечности), парафиноозокеритовые аппликации (50 °С), по 30 мин или грязевые аппликации 40 °С, по 15 мин, ежедневно или через день, на курс 10 — 15 процедур; лекарственный электрофорез ронидазы, лидазы, йода, пелоидина, на курс 15 — 20 процедур. Применение перечисленных физических факторов не всегда дает положительный результат.

Более эффективным методом лечения является ультразвуковая терапия [Владимирова Н. А., 1968]. Ультразвук применяют сразу же после заживления ожоговой поверхности в дозе до 0,4 Вт/см2, в непрерывном режиме. Длительность воздействия на одно поле — 3 мин, через день или ежедневно, на курс лечения 10 процедур. При давности повреждения более 2 — 3 мес после образования рубцов предпочтителен ультрафонофорез гидрокортизона, через день или ежедневно, на курс лечения 10 — 12 процедур.

При контрактурах, помимо ультразвуковой терапии, применяются парафиновые аппликации (46 — 48 °С) продолжительностью 30 мин или озекеритовые (43 — 45 °С) по 30 мин, на курс лечения 15 — 20 процедур; аппликации лечебной грязи (40 — 44 °С) продолжительностью 15 мин, на курс лечения 15 процедур. Показан лекарственный электрофорез йода, лидазы или ронидазы, пелоидина, плотность тока 0,02 — 0,03 мА/см2, продолжительность 15 — 20 мин, на курс лечения 15 — 20 процедур, ежедневно или через день.

Необходимо подчеркнуть, что консервативное лечение послеожоговых рубцовых контрактур дает положительный результат лишь при контрактурах с давностью до одного года. При давности более года эти мероприятия не восстанавливают полностью нарушенную функцию.

Однако использование физиотерапии в поздние сроки последствий ожогов рационально в целях подготовки больного к реконструктивной операции.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Остеохондропатия — группа патологических процессов, характеризующихся своеобразным изменением губчатого вещества трубчатых костей и эпифизов длинных трубчатых костей. Эти изменения сочетаются с повреждением суставного хряща, нарушением функции сустава и в конечном итоге заканчиваются деформацией пораженной конечности. Заболевание встречается чаще всего в детском и юношеском возрасте. Локализация патологического процесса может быть различной (головка бедренной кости, ладьевидная кость,…

Врожденная косолапость является комбинированным пороком развития стоп, который проявляется характерным симптомокомилексом: стопа находится в положении супинации, подошвенной флексии и аддукции. Клинические симптомы заболевания во многом обусловлены укорочением задней большеберцовой мышцы. Помимо анатомических изменений мышц, наблюдаются нарушения функционального характера: мышечная атрофия в области голени и стопы, понижение мышечного тонуса, кожной температуры и т. д. Атрофия мышц…

При ушибах мягких тканей в целях обезболевающего, рассасывающего противовоспалительного действия после применения холода (пузырь со льдом на 20 — 30 мин) с последующим наложением слегка давящей ватно-марлевой повязки применяют диадинамоэлектрофорез новокаина (2% раствор), ток короткий период по 8 — 10 мин на область ушиба, 2 — 3 процедуры, ежедневно или два раза в день с…

Переломы костей у детей встречаются относительно реже, чем у взрослых. У детей до 5 лет характерны неполные поднадкостничные переломы и надломы, а у детей более старших возрастных групп чаще имеют место полные переломы и эпифизеолизы. Важнейшим условием успешного лечения переломов является ранняя комплексная терапия. Помимо тщательной репозиции и иммобилизации отломков, необходимо содействовать хорошему кровоснабжению поврежденной…

Остеомиелит — инфекционный воспалительный процесс костного мозга, а затем и всех элементов кости. Острый гематогенный остеомиелит чаще поражает длинные трубчатые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая). Среди плоских костей — кости таза, челюстей и т. д. В остром периоде, когда у ребенка наблюдается стойкое повышение температуры, высокая СОЭ, лейкоцитоз, резкие боли в области пораженной кости, назначают местные…