16 декабря 2011

Ожог

Ожог — повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. Для характеристики глубины поражения предложена классификация, по которой к ожогам I степени относят поверхностные поражения кожи (покраснение); II степени — более глубокие поражения с образованием пузырей; к ожогам IIIА степени — частичный некроз кожи; IIIБ степени — некроз кожи, распространяющийся на всю ее толщу; IV степень — омертвение кожи и лежащих глубже тканей.

Различают ожоги местные и ожоговую болезнь, когда вследствие обширных и глубоких ожогов возникает нарушение функций различных органов и систем. Основными причинами ожога у детей являются попадание на кожу горячих жидкостей и прикосновение к накаленным металлическим предметам. Ожоговая болезнь у детей может развиться при поражении 5% поверхности тела и протекает тем тяжелее, чем младше возраст ребенка.

Лечение ведется открытым (при обширных ожогах) или закрытым методом (при ограниченных ожогах), применяют различные мазевые повязки, растворы антибиотиков и рыбьего жира.

Физиотерапия направлена на повышение общей сопротивляемости организма ребенка, предупреждение или уменьшение развития инфекции в ране, подготовку ожоговых ран к пересадке кожи, предупреждение и лечение рубцовых контрактур.

При ожогах II степени физиотерапию применяют с первых же дней, при более глубоких и обширных ожогах — только после минования шокового и острого токсического состояния.

При лечении обширных ожогов кожи (особенно открытым методом) используют управляемый поток стерильного воздуха при температуре 28 — 32 °С и относительной влажности 16%, постоянное или периодическое помещение больного в суховоздушную ванну, инфракрасное облучение, облучение лампой соллюкс в течение 30 — 45 мин, 2 — 3 раза в день, ежедневно, на курс лечения 10 — 12 процедур.

При местных ожогах II степени после первичной хирургической обработки ожоговой поверхности в целях оказания бактерицидного и обезболивающего действия и стимулирования роста эпителия применяют УФ-облучения 2 — 3 раза в неделю интенсивностью от 1/2 до 1 1/2 биодоз — до полного заживления ожоговой поверхности.

При ожогах II степени небольшой площади в первый день поступления больного рекомендуются: микроволновая терапия [Сосин И. П., 1981] в слаботепловой дозе (20 — 40 Вт), на расстоянии 5 — 7 см от повязки, по 10 мин, ежедневно, на курс 5 — 8 процедур; э. п.

УВЧ (импульсным или непрерывным полем) области ожога через повязку, конденсаторные пластины № 2 пли № 3, зазор 1,5 см, по 7 — 10 мин, ежедневно, что уменьшает воспалительную реакцию.

В целях болеутоляющего действия рекомендуется диадинамотерапия области очага поражения. Электроды располагают по сторонам от места ожога. Ток двухтактный волновой 2 мин, затем короткий период 4 — 6 мин, 1 — 2 раза в день, на курс лечения 4 — 5 процедур.

Хорошее обезболивающее действие оказывает электрофорез новокаина, который проводят непосредственно на место ожога через повязку (предварительно с повязки удаляют слой ваты).

Электроды располагают поперечно или продольно (в зависимости от локализации поражения), плотность тока 0.02 — 0,03 мА/см2, длительность 15 мин. Назначают электрофорез перед снятием повязки, это нередко исключает дачу наркотиков, что является очень важным у детей.

Если ожоговая поверхность расположена на конечностях, то рекомендуется применять парафиновые повязки, так как они не впитывают раневой секрет, не прилипают к ране; их необходимо менять через 4 — 5 дней.

При глубоких ожогах (III и IV степени) физиотерапию проводят, как и при лечении ран.

Химические ожоги (кислотами, щелочами и др.) чаще бывают II — III степени. После тщательного промывания водой и нейтрализации кислоты или щелочи применяют инфракрасные, УФ-облучения в целях подсушивания ожоговой поверхности и бактерицидного действия.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



При ушибах мягких тканей в целях обезболевающего, рассасывающего противовоспалительного действия после применения холода (пузырь со льдом на 20 — 30 мин) с последующим наложением слегка давящей ватно-марлевой повязки применяют диадинамоэлектрофорез новокаина (2% раствор), ток короткий период по 8 — 10 мин на область ушиба, 2 — 3 процедуры, ежедневно или два раза в день с…

Переломы костей у детей встречаются относительно реже, чем у взрослых. У детей до 5 лет характерны неполные поднадкостничные переломы и надломы, а у детей более старших возрастных групп чаще имеют место полные переломы и эпифизеолизы. Важнейшим условием успешного лечения переломов является ранняя комплексная терапия. Помимо тщательной репозиции и иммобилизации отломков, необходимо содействовать хорошему кровоснабжению поврежденной…

Остеомиелит — инфекционный воспалительный процесс костного мозга, а затем и всех элементов кости. Острый гематогенный остеомиелит чаще поражает длинные трубчатые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая). Среди плоских костей — кости таза, челюстей и т. д. В остром периоде, когда у ребенка наблюдается стойкое повышение температуры, высокая СОЭ, лейкоцитоз, резкие боли в области пораженной кости, назначают местные…

Врожденная мышечная кривошея обусловлена пороком внутриутробного развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы и повреждениями ее во время родов (растяжение, придавливание, нарушение кровообращения). Образующаяся в поврежденной мышце фиброзная соединительная ткань замещает порочные, недоразвитые мышечные волокна, другая часть мышечных волокон развита нормально. Раннее начало консервативного лечения при этом заболевании обеспечивает хорошие результаты. Лечение следует начинать через 2 нед после рождения…

Остеохондропатия — группа патологических процессов, характеризующихся своеобразным изменением губчатого вещества трубчатых костей и эпифизов длинных трубчатых костей. Эти изменения сочетаются с повреждением суставного хряща, нарушением функции сустава и в конечном итоге заканчиваются деформацией пораженной конечности. Заболевание встречается чаще всего в детском и юношеском возрасте. Локализация патологического процесса может быть различной (головка бедренной кости, ладьевидная кость,…