2 декабря 2011

Сосудистые дистонии (по гипертоническому и гипотоническому типу)

Артериальная гипертония

Вопросы раннего выявления, профилактики и лечения артериальной гипертонии у детей и подростков являются актуальной проблемой в связи с распространенностью гипертонических состояний у них, а также возможностью прогрессирования заболевания с возрастом.

В развитии артериальной гипертонии имеет значение ряд факторов: наследственная предрасположенность, нервно-психическое напряжение, эндокринная перестройка организма в пубертатном периоде. Факторами риска являются также гиподинамия, избыточная масса тела, конфликтная ситуация дома, в школе, неупорядоченный режим труда и отдыха, вредные привычки, инфекционно-аллергические заболевания. Следует провести тщательное обследование ребенка в целях исключения симптоматической гипертонии.

При клинической характеристике первичной артериальной гипертонии у детей используют рабочую классификацию, близкую к классификации гипертонической болезни взрослых.

Для IA стадии характерно транзиторное повышение систолического давления до 130 — 140 мм рт. ст. при нормальном уровне диастолического давления. Для 1Б стадии характерна лабильная систолическая гипертония в пределах 130 — 150 мм рт. ст., в отдельных случаях повышение диастолического давления до 80 мм рт. ст. Появляются жалобы церебрального, кардиального характера. Сосуды глазного дна нормальны, иногда наблюдается преходящая ангиопатия. Функция почек не нарушена.

Во IIА стадии болезни повышение систолического давления достигает 160 — 180 мм рт. ст., диастолическое давление — 90 мм рт. ст. Появляются признаки гипертрофии левого желудочка (по рентгенологическим данным и ЭКГ), ангиопатия сетчатки, частые жалобы на головные боли, возможны гипертонические кризы. Функция почек не нарушена, ПБ стадия при первичной артериальной гипертонии у детей и подростков почти не встречается.

Лечение должно быть ранним, комплексным и длительным. Необходима правильная организация трудового и двигательного режима, отдыха, диеты, устранение отрицательных психоэмоциональных моментов, поддерживающих высокий уровень артериального давления (АД).

Физические факторы имеют существенное значение в лечении и профилактике артериальной гипертонии у детей и подростков, когда преобладают функциональные, во многом обратимые изменения.

Лечебные ванны благодаря своеобразию действия вод разного состава оказывают многостороннее влияние на центральную и вегетативную нервную систему, кровообращение, обменнотрофические процессы.

Седативное, гипотензивное, диуретическое действие оказывают хвойные ванны. Температура воды 36°С, продолжительность 7 — 10 мин, через день, на курс 10 ванн.

Кислородные ванны приготовляют двумя способами — химическим и физическим.

Смотрите раздел — Водолечение

Температура воды 36°С, продолжительность 7 — 10 мин, через день, на курс лечения 10 ванн. Физиологическое действие кислородных ванн обусловлено сложным комплексом раздражителей: гидростатическим давлением, температурой воды, действием газа, пузырьки которого, отрываясь от поверхности тела и всплывая, вызывают тактильное раздражение кожных покровов.

Кислородные ванны более активно влияют на состояние сердечнососудистой и нервной систем, улучшают гемодинамику, способствуют снижению повышенного АД.

Хлоридные натриевые ванны (концентрация NaCl 10 г/л, температура 36°С, продолжительность 8 — 12 мин, через день, на курс лечения 8 — 10 — 12 ванн) оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние нервной системы, улучшают центральное и периферическое кровообращение, нормализуют сосудистый тонус, улучшают функцию почек, процессы обмена.

Больные артериальной гипертонией IA и IB стадии хорошо переносят эти ванны.

Йодобромные ванны — при их приготовлении берут за основу состав природной минеральной воды курорта Ходыженск. Температура воды 36 — 37°С, продолжительность 8 — 12 мин, через день, на курс лечения 10 — 12 ванн. Они показаны при артериальной гипертонии IA и Б, IIА стадии с наличием повышенной нервной возбудимости, утомляемости, нарушением сна, при повышенной функции щитовидной железы, а также при склонности детей к ожирению.

В целях достижения гипотензивного эффекта применяется лекарственный электрофорез. При этом методе, кроме специфического действия вводимых лекарств, влияние оказывает и сам гальванический ток.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Санаторно-курортное лечение является важным звеном в системе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма, санацию очагов хронической инфекции, нормализацию иммунологической реактивности. Лечение осуществляют в санаторных пионерских лагерях круглогодичного функционирования (Анапа, Евпатория и др.), летних сезонных пионерских лагерях, в санаториях для лечения родителей с детьми, расположенных на курортах (Евпатория, Анапа, Белокуриха, Сестрорецк, Кульдур и др.) и…

Врожденные пороки сердца у детей имеют много вариантов. Они нарушают кровообращение, задерживают рост и развитие ребенка. Наиболее часто встречаются пороки сердца с увеличенным легочным кровотоком — дефект межжелудочковой межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и др., с нормальным — стеноз аорты, коарктация аорты. Более тяжело протекают стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана и др….

Прокладку электрода (анод) размером 10X10 — 15X20 см2, смоченную 4% раствором сульфата магния, помещают на межлопаточную область; две прокладки электродов (катод) размерами 10X10 — 10X15 см2, смоченные 5% раствором бромата натрия, — на область икроножных мышц. Сила тока 6 — 8 — 10 мА, продолжительность 15 — 20 мин, ежедневно, на курс лечения 15 процедур….

Функциональные изменения сосудистого тонуса у детей школьного возраста могут развиваться не только по гипертоническому, но и по типу артериальной гипотонии. Снижение уровня артериального давления ниже 90/48 мм рт. ст. наблюдается периодически, под влиянием различных неблагоприятных условий — перенесенного заболевания, переутомления, стрессовой ситуации, иногда в связи со становлением или нарушением менструального цикла, резкими изменениями метеопогодных условий…

Йнфекционно-аллергический (неревматический) миокардит — поражение сердца, вызываемое чаще кардиотропными вирусами (типа Коксаки) у детей с выраженной аллергией (пищевой, лекарственной, сывороточной и др.). У маленьких детей развивается остро, протекает тяжело, сопровождается прогрессирующим поражением миокарда и недостаточностью кровообращения. В дошкольном и школьном возрасте начало заболевания чаще постепенное, малоспецифичное на фоне имеющихся очагов инфекции, аллергических реакций. Отмечается астенизация,…