2 декабря 2011

Инфекционно-аллергический миокардит

Йнфекционно-аллергический (неревматический) миокардит — поражение сердца, вызываемое чаще кардиотропными вирусами (типа Коксаки) у детей с выраженной аллергией (пищевой, лекарственной, сывороточной и др.).

У маленьких детей развивается остро, протекает тяжело, сопровождается прогрессирующим поражением миокарда и недостаточностью кровообращения. В дошкольном и школьном возрасте начало заболевания чаще постепенное, малоспецифичное на фоне имеющихся очагов инфекции, аллергических реакций.

Отмечается астенизация, нередко ощущение «перебоев», сердцебиения, одышки после физической нагрузки, боли в области сердца, у маленьких детей — боли в животе, изредка артралгии, субфебрильная температура.

Границы сердца — увеличены, тоны приглушены, систолический шум, часто экстрасистолия. Рентгенологически — расширение границ, вялая пульсация; на ЭКГ — аритмия, сниженный вольтаж, нередко признаки нарушения проводимости. В анализе крови может быть эозинофилия, повышенные СОЭ, уровень ЛДГ, титр антикардиальных антител; в отличие от ревмокардита отсутствует повышение уровня сиалопротеидов, гексоз и др.

Лечение
— постельный режим, салицилаты, гормональная терапия. Прогноз чаще благоприятный. Могут остаться очаговые кардиосклеротические изменения, иногда сохраняются изменения ЭКГ, возможно обострение после вирусной инфекции.

Физические факторы можно применить в периоде стабилизации процесса с целью санации очагов хронической инфекции — э. п. УВЧ, микроволны, ультразвук.

С целью улучшения нейрогуморальной регуляции, сократительной деятельности сердца — электрофорез кальция на воротниковую зону, эндоназально или по методике общего воздействия (как и при ревматизме) с учетом индивидуальных особенностей ребенка и клинических проявлений болезни.

При экстрасистолии — показано применение электроаэрозолей антиаритмических препаратов. Благодаря огромной всасывающей способности слизистой оболочки органов дыхания происходит быстрое проникновение неизмененного препарата в кровь и лимфу, минуя желудочно-кишечный тракт.

Это особенно важно при лечении β-адреноблокаторами, которые быстро разрушаются и медленно всасываются в кишечнике. Ингаляции раствора обзидана проводят от аппарата ГЭИ1, начинают с минимальной дозы (0,005 г), ежедневно, на курс 10 — 15 процедур.

При отсутствии эффекта после первых 2 — 3 процедур увеличивают дозу до 0,01 — 0,015 г. Неэффективность аэрозольтерапии указывает на резистентность к этому препарату и при внутреннем применении. У большинства больных уменьшается число экстрасистол, иногда при преобладании экстракардиальных влияний восстанавливается правильный ритм. При желудочковой форме экстрасистолии более обоснованно применение ингаляций новокаинамида (разовая доза от 0,2 до 0,5 г) 1 — 2 раза в день на курс 12 — 15 процедур. Назначение электроаэрозолей, уменьшая дозу, позволяет избежать побочных явлений, которые наблюдаются при внутреннем применении препаратов.

С целью уменьшения аритмии показано применение переменного магнитного поля (ПеМП) на рефлекториосегментарную область. Воздействие от аппарата «Полюс-1» прямоугольным индуктором (на уровне CVIТII), величина магнитной индукции от 9 до 19 мТ в зависимости от возраста, продолжительность 10 — 15 мин, ежедневно, на курс 12 — 15 процедур.

Больным с остаточными явлениями перенесенного миокардита, сниженной функциональной способностью сердечно-сосудистой системы, при редких экстрасистолах, отсутствии аритмии показано применение хвойных, кислородных, хлоридных натриевых йодобромных ванн температуры 37°С, продолжительностью от 5 — 7 до 8 — 10 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур. Существенное значение имеет лечебная гимнастика.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Функциональные кардиопатии — функциональные заболевания сердца, патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом (тонзиллокардиальный синдром), с очагами хронической инфекции, нередко вегето-сосудистой дистонией, стрессовыми воздействиями. Вследствие патологических нервно-рефлекторных влияний снижается порог возбудимости как нервного аппарата сердца, так и центров головного мозга. Заболевание развивается постепенно, у ряда больных наблюдается четкая связь с перенесенной ангиной, обострением хронического тонзиллита и др….

Санаторно-курортное лечение является важным звеном в системе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма, санацию очагов хронической инфекции, нормализацию иммунологической реактивности. Лечение осуществляют в санаторных пионерских лагерях круглогодичного функционирования (Анапа, Евпатория и др.), летних сезонных пионерских лагерях, в санаториях для лечения родителей с детьми, расположенных на курортах (Евпатория, Анапа, Белокуриха, Сестрорецк, Кульдур и др.) и…

Врожденные пороки сердца у детей имеют много вариантов. Они нарушают кровообращение, задерживают рост и развитие ребенка. Наиболее часто встречаются пороки сердца с увеличенным легочным кровотоком — дефект межжелудочковой межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и др., с нормальным — стеноз аорты, коарктация аорты. Более тяжело протекают стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана и др….

Артериальная гипертония Вопросы раннего выявления, профилактики и лечения артериальной гипертонии у детей и подростков являются актуальной проблемой в связи с распространенностью гипертонических состояний у них, а также возможностью прогрессирования заболевания с возрастом. В развитии артериальной гипертонии имеет значение ряд факторов: наследственная предрасположенность, нервно-психическое напряжение, эндокринная перестройка организма в пубертатном периоде. Факторами риска являются также гиподинамия,…

Прокладку электрода (анод) размером 10X10 — 15X20 см2, смоченную 4% раствором сульфата магния, помещают на межлопаточную область; две прокладки электродов (катод) размерами 10X10 — 10X15 см2, смоченные 5% раствором бромата натрия, — на область икроножных мышц. Сила тока 6 — 8 — 10 мА, продолжительность 15 — 20 мин, ежедневно, на курс лечения 15 процедур….