30 ноября 2011

Вялое течение ревматизма

При вялом течении ревматизма, минимальной активности процесса рекомендуется проводить электрофорез салицилового радикала через день в чередовании с ваннами (сероводородные — концентрации 25 мг/л или йодобромные хлоридные натриевые, температура воды 37 — 36 °С, продолжительность увеличивают от 5 — 6 до 8 — 10 мин, на курс 8 — 10 ванн).

При ревматизме нарушается обмен серы в организме, изменяется обмен гликозаминогликанов в основном веществе соединительной ткани, снижается функция серосодержащих ферментов. Электрофорез серы способствует уменьшению дефицита ее в тканях, выравниванию баланса серы в организме. Проводят его по методике общего воздействия (пользуются 2% раствором гипосульфита).

Электрофорез новокаина на область тонзиллярных лимфатических узлов и синокаротидную (сонного синуса) зону рекомендуется детям пубертатного возраста в период стихания активности ревматизма при наличии хронического тонзиллита или гранулезного фарингита, способствует уменьшению тонзиллокардиальных влияний, вегетативной дисфункции.

При выраженном полиартрическом синдроме благоприятное действие оказывает э.п. УВЧ на область суставов, поперечно, при выходной мощности аппарата 30 — 40 или 60 — 80 Вт (в зависимости от возраста больного и величины сустава) в олиготермической дозировке, продолжительность 8 — 10 мин, ежедневно, на курс 5 — 8 процедур.

При затяжном течении ревматизма, артралгиях или миалгиях, возможно применение тепловых процедур (облучение лампой Минина, соллюкс или инфракрасного излучения, по 10 —  15 мин, 1 — 2 раза в день, на курс 3 — 5 процедур) или электрофорез новокаина (2 — 4% раствор, продолжительность 10 — 15 мин, ежедневно, на курс 3 — 8 процедур).

Активная фаза ревматизма у детей может протекать с преимущественным поражением нервной системы — это хорея, реже энцефалит, полиневрит. В активной фазе показано воздействие э.п. УВЧ при лобно-затылочном или битемпоральном расположении конденсаторных пластин диаметром 8 или 11 см, зазор — 3 см, доза без ощущения тепла, продолжительность увеличивают от 7 до 10 — 12 мин, прибавляя по 1 мин через процедуру, на курс 10 процедур, проводимых через день.

Рекомендуется электросон при небольшой частоте импульсов (от 10 — 20 до 40), продолжительность первых процедур 20 мин, в последующем она может быть увеличена до 30 — 45 мин, ежедневно, на курс 10 — 15 процедур. Большинство детей быстро засыпают и продолжают спать после выключения аппарата еще 30 —  45 мин.

Улучшение психоэмоционального состояния, уменьшение гиперкинеза наступает после 5 — 8 процедур, продолжение лечения способствует закреплению результатов. Электротерапию не рекомендуется проводить у больных с резко выраженными насильственными движениями.

Электрофорез брома применяют при затяжном течении хореи, используют 1% раствор бромида натрия, можно проводить по методике общего воздействия, особенно если преобладают невротические явления, продолжительность 15 мин, курс 10 — 12 процедур, ежедневно или через день.

Водолечение показано больным хореей при выраженных гиперкинезах. Применяют теплые пресные или хвойные ванны при температуре воды 37°С, продолжительность процедуры с 5 — 7 мин увеличивают при каждой последующей на 1 мин и доводят до 10 — 12 мин, через день, на курс лечения 8 — 10 ванн. Можно чередовать через день ванны и электросон, всего на курс 7 — 8 процедур каждого вида.

Гидроаэронотерапию используют как один из дополнительных методов в комплексе гипосенсибилизирующих, седативных средств в активной фазе ревматизма в сочетании с медикаментозным лечением или после его окончания.

Проводят от аппарата «Серпухов-1» на расстоянии 15 см, продолжительность 15 мин, ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Врожденные пороки сердца у детей имеют много вариантов. Они нарушают кровообращение, задерживают рост и развитие ребенка. Наиболее часто встречаются пороки сердца с увеличенным легочным кровотоком — дефект межжелудочковой межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и др., с нормальным — стеноз аорты, коарктация аорты. Более тяжело протекают стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана и др….

Артериальная гипертония Вопросы раннего выявления, профилактики и лечения артериальной гипертонии у детей и подростков являются актуальной проблемой в связи с распространенностью гипертонических состояний у них, а также возможностью прогрессирования заболевания с возрастом. В развитии артериальной гипертонии имеет значение ряд факторов: наследственная предрасположенность, нервно-психическое напряжение, эндокринная перестройка организма в пубертатном периоде. Факторами риска являются также гиподинамия,…

Прокладку электрода (анод) размером 10X10 — 15X20 см2, смоченную 4% раствором сульфата магния, помещают на межлопаточную область; две прокладки электродов (катод) размерами 10X10 — 10X15 см2, смоченные 5% раствором бромата натрия, — на область икроножных мышц. Сила тока 6 — 8 — 10 мА, продолжительность 15 — 20 мин, ежедневно, на курс лечения 15 процедур….

Функциональные изменения сосудистого тонуса у детей школьного возраста могут развиваться не только по гипертоническому, но и по типу артериальной гипотонии. Снижение уровня артериального давления ниже 90/48 мм рт. ст. наблюдается периодически, под влиянием различных неблагоприятных условий — перенесенного заболевания, переутомления, стрессовой ситуации, иногда в связи со становлением или нарушением менструального цикла, резкими изменениями метеопогодных условий…

Йнфекционно-аллергический (неревматический) миокардит — поражение сердца, вызываемое чаще кардиотропными вирусами (типа Коксаки) у детей с выраженной аллергией (пищевой, лекарственной, сывороточной и др.). У маленьких детей развивается остро, протекает тяжело, сопровождается прогрессирующим поражением миокарда и недостаточностью кровообращения. В дошкольном и школьном возрасте начало заболевания чаще постепенное, малоспецифичное на фоне имеющихся очагов инфекции, аллергических реакций. Отмечается астенизация,…