29 ноября 2011

Эритемные дозы УФ-облучения в межприступный период бронхиальной астмы

Схематическое изображение отдельных полей (1, 2, 3) при УФ-облучении больной бронхиальной астмойВ межприступный период бронхиальной астмы рекомендуются эритемные дозы УФ-облучения. Применение УФ-радиации при бронхиальной астме обусловлено способностью УФ-лучей положительно влиять на иммунологические и обменные процессы, а в эритемных дозах оказывать и гипосенсибилизирующее влияние вследствие способности повышать антигистаминные свойства крови (увеличение гистаминопексии). С позиций нейрогуморальных влияний представляет интерес облучение определенных рефлексогенных зон (площадь 100 — 200 см2 в зависимости от возраста).

Первая зона — воротниковая область (нижние шейные и верхние грудные позвонки); вторая зона — межлопаточная область, рефлекторно связанная с нервно-сосудистыми образованиями в легких; третья зона — область поясницы (воздействие проводится на надпочечники).

Зоны облучают поочередно по мере исчезновения эритемы (через 2 — 3 дня). Курс лечения состоит из 2 — 3 циклов по 3 процедуры (всего 6 — 9 облучений). При первом цикле проводят облучение в 1 биодозу; при втором 1 1/2 — 2 биодозы, при третьем  — 2 биодозы. Наиболее выраженный положительный эффект от УФ-эритемотерапии отмечают при бронхиальной астме средней тяжести.

У больных о тяжелым течением заболевания и у детей с повышенной чувствительностью к УФ-лучам (гиперергический тип УФ-эритемы при биодозиметрии) может наблюдаться некоторое нарастание аллергических проявлений после 5 — 6 облучений. Возможно, для этих больных эритемотерапия даже в щадящих дозах является раздражителем, не адекватным состоянию реактивных возможностей организма.

В межприступный период бронхиальной астмы главным образом в осенне-зимний период детям, часто болеющим острыми респираторными заболеваниями, с целью повышения неспецифического иммунитета следует проводить курс общего УФ-облучения, используя субэритемные, постепенно возрастающие дозы от 1/8 до 11/2 биодоз к концу курса (по общепринятой методике, через день, на курс 12 — 15 процедур).

В этот же период бронхиальной астмы при дермореспираторном синдроме, особенно в тех случаях, когда не выявлен причинно-значимый аллерген и отмечаются аллергические реакции на гистаглобулин, рекомендуется проводить электрофорез гистамина с целью неспецифической гипосеноибилизацпи. Введение малых доз гистамина методом электрофореза рассчитано на снижение чувствительности организма к гистамину, стимуляцию ингибиторов гистамина.

С целью гипосенсибилизации и снижения патологической возбудимости нервных рецепторов можно рекомендовать назальный электрофорез 2% раствора хлорида кальция или 2% раствора сульфата магния в последовательном сочетании (по 3 — 5 процедур) с 0,1% раствором димедрола как одну из форм носовой рефлексотерапии.

Смотрите — Электролечение

При наличии у больных бронхиальной астмой сопутствующего воспалительного процесса в легких применяются методы высокочастотной электротерапии (э. п. УВЧ, индуктотермия, микроволны), оказывающей наряду с выраженным противовоспалительным действием и бронхолитическое.

Методика проведения та же, что и при острой пневмонии.

Следует подчеркнуть, что своевременная диагностика и лечение всех хронических очагов инфекции (горла, носа, уха, полости рта, желчевыводящих путей и др.) способствует более благоприятному течению бронхиальной астмы, повышает эффективность физиотерапевтического лечения. Физические факторы при бронхиальной астме должны использоваться на всех этапах лечения (стационар — специализированный санатории — поликлиника).

Большое значение в комплексе терапевтических мероприятий придается и лечебной физической культуре. Лечебная гимнастика при бронхиальной астме направлена на уменьшение спазма бронхов путем тренировки правильного дыхания, на предупреждение развития стойкой эмфиземы, снятие патологического рефлекса и восстановление правильной регуляции аппарата дыхания.

Наблюдения, проведенные В. А. Сергеевым, свидетельствуют о высокой эффективности лечебного плавания для детей с бронхолегочной патологией.

В последние годы значительно возросла роль местных специализированных санаториев в плане медицинской реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой. Приближение санаториев к постоянному месту жительства ребенка позволяет избежать периодов адаптации, далеко небезразличных, особенно для больных с тяжелой формой заболевания, способствует проведению этапного и преемственного лечения.

Важное место в этапном лечении детей, больных бронхиальной астмой, принадлежит санаторно-курортному лечению, использованию климато-бальнеотерапии (хлоридные натриевые, углекислые воды в виде ванн и ингаляций). Особенно благоприятные непосредственные и отдаленные результаты наблюдаются при направлении детей на горноклиматические (Кисловодск) и морские курорты Южного берега Крыма.

Профилактика бронхиальной астмы у детей должна строиться с учетом важнейших патогенетических моментов, лежащих в основе этого заболевания. Прежде всего необходимы своевременное и правильное лечение острых респираторных заболеваний (пневмонии, бронхиты) и санация хронических очагов инфекции.

Большую роль в профилактике данного заболевания играет забота о правильном развитии детей, их физическом воспитании и закаливании, рациональном вскармливании, организации благоприятных условий внешней среды, способствующих формированию нормальной реактивности детского организма. Особое внимание следует уделять детям, родившимся в семьях с аллергическими заболеваниями и страдающим экссудативным диатезом.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Аллергические заболевания верхних дыхательных путей проявляются в виде аллергического ринита, риносинуита, аденоидита, фарингита, ларингита. В литературе их нередко называют ринофарингопатиями, относят к числу респираторных аллергозов [Студеникин М. Я., 1971; Каганов С. Ю., 1980]. У детей они составляют 50% среди воспалительных заболеваний этих органов [Кручинина Л. П., 1982]. Встречаются заболевания чисто аллергические (атонические) и заболевания, развивающиеся…

При электроаэрозольтерапии сочетание с электрическим зарядом обеспечивает сохранение дисперсности аэрозоля, более выраженное действие на рецепторы слизистой, более быструю резорбцию вследствие образования наведенных зарядов в клетках слизистой оболочки. Смотрите раздел — Аэроионо-, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия Положительный эффект оказывает гидроаэроионизация от аппарата «Серпухов» по 10 — 15 мин, ежедневно, на курс 10 — 15 процедур. У детей…

Поллиноз — аллергическое (атоническое) заболевание, вызываемое пыльцой растений, характеризуется сезонным острым воспалительным изменением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз в период цветения растений — аллергенов. Болезнь иногда называют сезонным насморком, сезонной пыльцевой ринопатией, весенним катаром. В Европейской части СССР отмечаются три периода поллиноза: весенний (апрель — май) связан с цветением деревьев (ольхи, орешника, березы); летний (июнь…

Аллергический ларингит нередко наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста. Кроме острых форм, наблюдаются формы с рецидивирующим течением, которые проявляются периодически возникающим грубым «лающим» кашлем. У некоторых детей может развиваться афония, которая исчезает в период ремиссии. Обострения процесса в гортани могут наблюдаться 1 — 2 — 3 раза в год с длительностью болезни 3 —…

Положительное воздействие в некоторых случаях оказывает электрофорез йода, способствующий разжижению и удалению мокроты, влияющий на функцию щитовидной железы, а через нее и на белковый и другие виды обмена. Детям, страдающим аллергическими заболеваниями, йод и бром нужно назначать осторожно, так как может быть непереносимость этих препаратов. Электрофорез лекарственных веществ проводят по общепринятым методикам с наложением электродов…