Лечение детей, страдающих бронхиальной астмой

Лечение детей, страдающих бронхиальной астмой, должно быть комплексным, включающим как патогенетические, так и симптоматические воздействия, дифференцированным в зависимости от формы, степени тяжести и периода заболевания и этапным (осуществляться в стационаре, поликлинике, специализированном санатории).

В плане нормализующего воздействия на измененную реактивность и повышение сопротивляемости больного большое значение имеет рациональное питание, правильный режим сна и отдыха, длительное пребывание на свежем воздухе.

Большое место в лечении бронхиальной астмы занимают бронхолитические средства. В настоящее время из симпатомиметиков наиболее часто используются стимуляторы преимущественно β₂-адренорецепторов (беротек, астмопент, вентолин, алупент и др.).

Стимуляторы α₁-, β₁ — β₂-адренорецепторов (адреналин, эфедрин) применяют значительно реже изза их кардиотоксического и нередко возникающего парадоксального действия. Наряду с симпатомиметиками широко используются и миолитики, в основном производные ксантина (теофиллин, эуфиллин, теофедрин и др.).

Холинолитические средства (атропин, платифиллин и др.) у детей практически не используются.

Одним из методов терапии бронхиальной астмы является специфическая гипосенсибилизация. Она проводится только по выявлении аллергенов, вызвавших сенсибилизацию, в периоде, свободном от острых проявлений заболевания, после тщательной санации всех легочных и экстрапульмональных очагов микробной инфекции.

Наряду со специфической гипосенсибилизацией необходимо использовать и методы неспецифической гипосенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты, гистаглобулин), а также средства, уменьшающие сосудистую проницаемость (препараты кальция, витамин Р в виде цитрина или рутина, аскорбиновую кислоту) и другие средства симптоматической терапии.

Наличие воспалительного процесса в легких требует назначения антимикробной терапии, которая должна проводиться на фоне гипосенсибилизирующих воздействий. Проведение кортикостероидной терапии с учетом физиологического ритма гормонов оправдано при тяжелом течении бронхиальной астмы больным с глюкокортикоидной недостаточностью, не поддающимся другой терапии.

В комплексном лечении детей, больных бронхиальной астмой, наряду с лекарственной терапией широко и с успехом используются и немедикаментозные методы — физиотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия и лечение в условиях искусственно пониженного барометрического давления (барокамера).

Физические факторы являются неотъемлемой частью комплексного лечения бронхиальной астмы. Высокая терапевтическая эффективность их обусловлена тем, что они активизируют компенсаторные, резервные и защитные механизмы, направленные на восстановление гомеостатических и гуморальных взаимоотношений в организме, способствуют повышению толерантности больных к аллергенам путем неспецифической гипосенсибилизации.

Кроме того, физические факторы повышают устойчивость организма к неблагоприятным условиям внешней среды, оказывают закаливающее действие, в сочетании с медикаментозной терапией и специфической гипосенсибилизацией дополняют и усиливают их терапевтический эффект.

Необходимое условие использования в общем комплексе лечения физиотерапии — дифференцированное применение ее в зависимости от механизма действия фактора и исходного состояния больного ребенка. Определение клинической формы бронхиальной астмы, особенностей течения заболевания, возрастной и индивидуальной реактивности организма обусловливает выбор физического фактора и методику воздействия (интенсивность, локализацию, продолжительность процедур и число их на курс лечения).

Во время острого приступа удушья в качестве отвлекающего и ангиспазматического средства используют местные (ручные) ванны, оказывающие благоприятное воздействие на функцию внешнего дыхания и сердечнососудистую систему. Благоприятное воздействие на функцию дыхания и сердечнососудистую систему оказывает также электрофорез эуфиллина (0,5 —  1 %).

Эуфиллин вводится с двух полюсов.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева