25 ноября 2011

Острая пневмония

Пневмония — общее инфекционное заболевание полимикробной этиологии, возникающее обычно на фоне или после острых респираторных вирусных инфекций и являющееся их осложнением.

В возникновении пневмонического процесса играют роль врожденные пороки развития органов дыхания (кисты, гипоплазия легкого, стеноз бронха и др.), а также первичные и вторичные ателектазы (последние в основном у детей ослабленных, первых месяцев яшзпи и недоношенных), понижение резистентности.

Ведущими патогенетическими факторами являются интоксикация и дыхательная недостаточность. Под влиянием токсических воздехктвий инфекционного агента нарушаются функциональное состояние центральной нервной системы и ее вегетативного отдела, регуляция дыхания и сердечнососудистой системы, появляется более или менее выраженная дыхательная недостаточность, нарушаются газообмен, окислительные процессы в тканях.

Это приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена в крови, уменьшению утилизации кислорода функционально поврежденными клетками, смещению кислотно-основного состояния в сторону ацидоза. Последнее способствует нарастанию электролитных нарушений, снижению активности ферментов.

Расстройства функции дыхания обусловливают нарушения функции сердечнососудистой системы. Все эти функциональные расстройства ведут к изменению обменных процессов, развитию полигиповитаминоза и снижению защитных и приспособительных реакций организма.

Клинические проявления острой пневмонии весьма разнообразны, что прежде всего обусловлено особенностями возрастной и индивидуальной реактивности ребенка, видом и вирулентностью возбудителя, сроками присоединения пневмонического процесса к острой респираторной инфекции и т. д. Чем меньше возраст ребенка к началу заболевания, тем резче на первый план выступают токсические расстройства общего характера и функциональные изменения со стороны различных органов и систем.

В остром периоде пневмонии имеет место инфекционный токсикоз, выраженность которого прежде всего зависит от функционального состояния центральной нервной системы ребенка, его реакции на внешние раздражители. У детей с тяжелой формой пневмонии чаще наблюдают вялость, адинамию, а при средней степени тяжести заболевания в поведении ребенка преобладают возбуждение, беспокойство.

Наряду с этим у больных нарушаются дневной и ночной сон, активное бодрствование, снижаются безусловные рефлексы (пищевой, оборонительный). Наблюдаются выраженные изменения функции дыхания: оно учащается, становится поверхностным, неравномерным. Особенно изменяется ритм дыхания у новорожденных и недоношенных детей. Нередко у них появляется периодичность дыхания с задержками, бывают и приступы асфиксии. При пальпации грудной клетки определяют ригидность реберно-мышечного каркаса грудной клетки, при перкуссии небольшое укорочение или повышение перкуторного звука за счет эмфиземы. При аускультации на фоне жесткого или ослабленного дыхания прослушивают влажные мелкопузырчатые хрипы.

Наряду с изменениями функции органов дыхания имеются и нарушения со стороны сердечнососудистой системы, особенно при тяжелых формах пневмонии: появляются тахикардия, ослабление сердечных тонов, нарушается периферическое кровообращение.

Рентгенологическая картина при мелкоочаговой пневмонии характеризуется повышением прозрачности легочной ткани при одновременном усилении бронхолегочного рисунка, появлением пневмонических очагов в виде мелких теней. В периферической крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез с левым регенераторным ядерным сдвигом, снижение числа эозинофилов, увеличение СОЭ.

Острый период типичной мелкоочаговой пневмонии при современной комплексной терапии обычно продолжается при тяжелой форме заболевания 5 — 10 дней, при форме средней тяжести 3 — 4 дня, а затем наступает период постепенного восстановления и нормализации нарушенных функций органов и систем.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Аллергические заболевания верхних дыхательных путей проявляются в виде аллергического ринита, риносинуита, аденоидита, фарингита, ларингита. В литературе их нередко называют ринофарингопатиями, относят к числу респираторных аллергозов [Студеникин М. Я., 1971; Каганов С. Ю., 1980]. У детей они составляют 50% среди воспалительных заболеваний этих органов [Кручинина Л. П., 1982]. Встречаются заболевания чисто аллергические (атонические) и заболевания, развивающиеся…

При электроаэрозольтерапии сочетание с электрическим зарядом обеспечивает сохранение дисперсности аэрозоля, более выраженное действие на рецепторы слизистой, более быструю резорбцию вследствие образования наведенных зарядов в клетках слизистой оболочки. Смотрите раздел — Аэроионо-, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия Положительный эффект оказывает гидроаэроионизация от аппарата «Серпухов» по 10 — 15 мин, ежедневно, на курс 10 — 15 процедур. У детей…

Поллиноз — аллергическое (атоническое) заболевание, вызываемое пыльцой растений, характеризуется сезонным острым воспалительным изменением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз в период цветения растений — аллергенов. Болезнь иногда называют сезонным насморком, сезонной пыльцевой ринопатией, весенним катаром. В Европейской части СССР отмечаются три периода поллиноза: весенний (апрель — май) связан с цветением деревьев (ольхи, орешника, березы); летний (июнь…

Аллергический ларингит нередко наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста. Кроме острых форм, наблюдаются формы с рецидивирующим течением, которые проявляются периодически возникающим грубым «лающим» кашлем. У некоторых детей может развиваться афония, которая исчезает в период ремиссии. Обострения процесса в гортани могут наблюдаться 1 — 2 — 3 раза в год с длительностью болезни 3 —…

Проблема бронхиальной астмы у детей является одной из наиболее актуальных в современной пульмонологии в связи с нарастанием ее распространенности и тяжести течения. Патогенез заболевания чрезвычайно сложен и до настоящего времени полностью не выяснен. Большинство отечественных клиницистов относят астму к аллергическим заболеваниям, в основе которых лежат иммунологические реакции анафилактического типа «антиген — антитело», возникающие в клетках…