15 декабря 2011

Полирадикулиты (полиневриты)

Полирадикулиты (полиневриты) — множественное поражение нервов и корешков у детей возникает при различных инфекционных заболеваниях (дифтерия, нейротронные вирусные инфекции, грипп, ревматизм, мононуклеоз, поствакцинальный полиневрит и др.). Чаще развивается остро, на фоне повышенной температуры, через несколько дней появляются парестезии, боли в дистальных отделах конечностей, вялые парезы и параличи, симметричные, со снижением тонуса и силы мышц, сухожильных рефлексов, развивается атрофия мышц, иногда чувствительные и вегетативные нарушения.

В острой стадии применяют противовоспалительные, десенсибилизирующие средства, улучшающие нервномышечную проводимость (антибиотики, преднизолон, витамины группы В, прозерин, дибазол, глутаминовую кислоту и др.).

Физические методы назначают после снижения температуры и стабилизации параличей с целью уменьшения болей, ускорения регенерации, восстановления функций.

Применяют умеренное тепловое воздействие — облучение лампой Минина, инфракрасное излучение — на периферический отдел конечностей и на соответствующие сегменты, по 8 — 10 до 15 мин, 1 — 2 раза в день.

Назначают э. п. УВЧ в слаботепловой дозировке вдоль позвоночника или одну пластину располагают на соответствующем спинномозговом сегменте, вторую — на дистальном отделе конечности, по 8 — 10 мин, ежедневно, курс 10 процедур.

Теплые пресные или хвойные ванны уменьшают боли, облегчают движения. Применяют ванны температуры 37 °С, по 10 — 12 мин, ежедневно или через день, на курс 10 — 12 процедур.

Переменное магнитное поле (ПеМП) оказывает мягкое седативное, противовоспалительное действие. Используют аппарат «Полюс-1», индукторы располагают паравертебрально, интенсивность в зависимости от возраста — 9 — 20 мг, продолжительность 10 мин, на курс 10 — 12 процедур, проводимых ежедневно.

В подострой (спустя 2 — 4 нед) и хронической стадии проводят продольную гальванизацию, электрофорез прозерина, дибазола на верхние или нижние конечности, анод располагают на уровне CV — ТII или ТX — LI, раздвоенный катод — на кистях или стопах. Можно чередовать по дням электрофорез на верхние и нижние конечности, плотность тока 0,03 — 0,05 мА/см2, по 10 — 15 мин, ежедневно или через день, па курс 10 — 15 процедур.

Можно назначить горячие шерстяные укутывания (40 — 50 °С), от 15 до 30 мин в зависимости от возраста ребенка и стадии полиневрита, 1 — 2 раза в день, на курс 15 — 20 процедур или озокеритовые (парафиновые) аппликации на дистальные отделы конечностей («носки», «перчатки»), по 15 мин, через день или ежедневно, на курс 15 — 20 процедур.

Индуктотермию (от аппарата ИКВ-4) можно проводить, располагая 2 — 3 витка кабеля вокруг конечности (поочередно) на 8 — 10 мин, на курс 10 — 12 процедур.

Электростимуляцию пораженных мышц начинают после стихания болей, при выраженных двигательных нарушениях через 1 мес от начала болезни. Используют аппараты «УЭИ», «Амплипульс-4» с учетом данных электро-возбудимости.

Фиксируют один электрод (2X2 см) на двигательной точке мышцы, второй — больших размеров — на область соответствующего сегмента, продолжительность постепенно увеличивают до 10 — 15 мин, через каждые 2 — 3 мин делают перерыв для отдыха мышцы.

Массаж проводят в подострой стадии осторожно, чтобы не усиливать боль. Применяют также пассивную лечебную гимнастику, гидрокинезотерапию, не вызывая утомления мышц. Лечебную гимнастику проводят через 30 — 40 мин после приема прозерина или дибазола. Если развиваются контрактуры, то гимнастику лучше проводить после тепловых процедур.

Показано санаторно-курортное лечение, которое оказывает общеукрепляющее воздействие, способствует улучшению двигательных функции. Грязевые аппликации на пораженные конечности («носки», «чулки», «перчатки» не ранее 5 — 6 мес после острого периода), температуры от 38 до 40°С, по 10 — 15 мин, через день. При хорошей переносимости их сочетают с аппликацией лечебной грязи на сегментарную зону, на курс 10 — 12 процедур. Эффективны хлоридные натриевые, радоновые ванны. Большое значение имеют лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия, лечебная хореография (Е. В. Шухова).

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Массаж применяют через 1 — 2 нед после начала заболевания. В начале проводят массаж здоровой стороны лица и воротниковой зоны, а затем и пораженной стороны — поверхностный, по мере восстановления функций и тонуса мышцы — средней интенсивности, от 5 до 10 мнн, ежедневно или через день, на курс 12 — 15 процедур. В то же…

Травматическое повреждение плечевого сплетения при родах приводит к развитию у новорожденных так называемых акушерских параличей — паралича Эрба, при котором нарушается функция дельтовидной, двуглавой мышцы плеча и паралича Дежерин-Клюмпке, при котором страдают преимущественно мышцы кисти. Лечение начинают с первых недель жизни и проводят систематически в течение 5 — 7 лет. Смотрите раздел — Заболевания новорожденного…

Неврозы — группа функциональных, психогенных заболеваний нервной системы. Вопрос классификации неврозов у детей еще не разрешен, проявления их, особенно в раннем и дошкольном возрасте, характеризуются большой изменчивостью симптомов. К неврозам относят также тики, заикания, ночное недержание мочи, нарушение сна, фобии [Ковалев В. В., 1977]. Исследованиями И. П. Павлова, П. К. Анохина и их сотрудников показано,…

Лечение неврозов у детей комплексное с учетом причины невротического срыва, формы и течения болезни, возрастных, индивидуальных особенностей. Оно включает медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж, психотерапию. Прежде всего необходимо устранить психотравмирующий фактор, успокоить ребенка и окружающих, обеспечить правильный режим дня, спокойную обстановку, рациональное питание с большим количеством витаминов, особенно группы В, наладить сон, достаточное…

При неврозах полезно проводить закаливание: зимой — воздушные ванны, летом — речные и морские купания, непродолжительные солнечные ванны. Детям младшего возраста, часто болеющим респираторными заболеваниями, в осенне-зимнее время года можно проводить курс общих УФ-облучений по замедленной схеме, на курс 12 — 15 процедур. Смотрите раздел — Физиопрофилактика Преформированные физические факторы при лечении невро80в у детей…