14 декабря 2011

Восстановительный период при полиомиелит

В восстановительном периоде комплекс реабилитационных мероприятий включает физиотерапию, ортопедические мероприятия, массаж, лечебную гимнастику, медикаменты, протезирование. Так как наиболее интенсивно восстановление функции опорно-двигательного аппарата происходит в первые 6 — 12 мес, систематическому лечению детей именно в этой стадии следует уделять особое внимание.

Применяют индуктотермию. Воздействие индуктором-диском на область пораженного отдела спинного мозга чередуют через день с воздействиями индуктором-кабелем (в виде спирали) на пораженные конечности, длительность 10 — 15 мин, на курс лечения 15 — 20 процедур.

УВЧ-терапию проводят в период не более 1 года от начала заболевания, вначале по поперечной методике, затем — по продольной. При этом один электрод помещают на область очага поражения спинного мозга, второй — на пораженной конечности (ладонь, стопа), дозировка слаботепловая, продолжительность 10 — 12 мин, ежедневно или через день, на курс 10 — 12 процедур. Можно проводить процедуру, не снимая гипсовой повязки, а также сочетать ее с другими видами лечения: электростимуляцией, ваннами, озокеритовыми аппликациями (через день), с лечебной гимнастикой.

Гальванизацию или лекарственный электрофорез (кальция, йода, прозерина, дибазола) применяют вдоль позвоночника, при этом один электрод помещают в области очага поражения в спинном мозге, второй — на пораженной конечности (бедро, голень, стопа, ладонь, предплечье), плотность тока 0,02 — 0,06 мА/см2, продолжительность 15 — 20 мин (по возрасту), ежедневно или через день, на курс 15 — 20 процедур.

При поражении двух конечностей пользуются раздвоенным электродом. При избирательном поражении мышцы активный электрод помещают на двигательную точку, избегая воздействия на здоровые мышцы. Показан общий электрофорез по Вермелю, особенно при невротических расстройствах.

Электростимуляцию пораженных мышц начинают не раньше б — 8 мес после развития параличей (на основании данных электродиагностики). Чем более выражены явления паралича, тем более длительные и редкие импульсы вызывают сокращение мышцы. По мере улучшения состояния частоту импульсов увеличивают, длительность их уменьшают. Процедуры проводят ежедневно пли через день, от 3 до 15 — 20 мин, с перерывом для отдыха мышцы, на курс 12 — 15 процедур. Для стимуляции используют преимущественно экспоненциальные, синусоидальные модулированные токи.

Смотрите раздел — Электролечение

Водолечение применяют очень широко в виде местных теплых (температура 38 — 39 °С) и общих ванн (температура 36 — 37 °С) хвойных, хлоридных натриевых, рапных, которые можно проводить и дома. У старших детей теплые ванны можно сочетать с растиранием щеткой. Ванны по 10 — 15 мин проводят через день, на курс 12 — 15 процедур. Эффективен подводный душ-массаж при давлении не выше 1,5 ат, продолжительность 3 — 5 мин (в зависимости от возраста), через день, на курс 10 — 12 процедур.

Теплолечение
— аппликации озокерита, парафина, лечебных грязей, торфа имеют большое значение в реабилитации детей. Эффективно гальваногрязелечение с продольным расположением электродов.

Светолечение — местные облучения лампой соллюкс, электросветовая ванна — назначают в умеренных дозировках, чтобы ребенок ощущал лишь легкое приятное тепло.

В осенне-зимнее время используют общие УФ-облучения от 1/6 до 1 1/2 биодоз на каждую сторону тела, на курс 16 — 20 облучений. В летнее время — световоздушные и солнечные ванны. При поражении только лицевого нерва применяют э. п. УВЧ, лекарственный электрофорез, электростимуляцию, массаж, лечебную гимнастику.

При полиомиелите физиотерапию следует проводить систематически. В течение первого года проводят 4 курса по 1 — 1 1/2 мес каждый, на втором году — 3 курса, на третьем — не менее 2 курсов. Между ними используют доступные в домашних условиях методы — водо, торфо, глинолечение, аппликации парафина, аэрогелиотерапию в сочетании с массажем и лечебной гимнастикой, проведению которых обучают родителей. Контроль осуществляет врач поликлиники.

Санаторно-курортное лечение проводят на бальнеогрязевых курортах (Пятигорск, Евпатория, Анапа, Одесса, Озеро Горькое), но не ранее 5 — 6 мес после прекращения острого периода. Наблюдения показывают, что положительные результаты отмечаются даже спустя 5 — 7 лет от начала заболевания. Курортное лечение противопоказано больным с тяжелыми деформациями, контрактурами. Реабилитационные мероприятия до и после оперативного вмешательства лучше осуществлять в местных санаториях.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Периферические нервы могут быть поражены при различных инфекциях, интоксикациях, травмах. В зависимости от локализации процесса различают радикулит, ганглионит, плексит, неврит. В состав нерва входят двигательные, чувствительные, симпатические волокна. Патологический процесс может развиться преимущественно в нервных волокнах и тогда в клинической картине превалируют симптомы выпадения, при процессах в интерстиции — клинически выражены симптомы раздражения. От невритов…

Массаж применяют через 1 — 2 нед после начала заболевания. В начале проводят массаж здоровой стороны лица и воротниковой зоны, а затем и пораженной стороны — поверхностный, по мере восстановления функций и тонуса мышцы — средней интенсивности, от 5 до 10 мнн, ежедневно или через день, на курс 12 — 15 процедур. В то же…

Полирадикулиты (полиневриты) — множественное поражение нервов и корешков у детей возникает при различных инфекционных заболеваниях (дифтерия, нейротронные вирусные инфекции, грипп, ревматизм, мононуклеоз, поствакцинальный полиневрит и др.). Чаще развивается остро, на фоне повышенной температуры, через несколько дней появляются парестезии, боли в дистальных отделах конечностей, вялые парезы и параличи, симметричные, со снижением тонуса и силы мышц, сухожильных…

Травматическое повреждение плечевого сплетения при родах приводит к развитию у новорожденных так называемых акушерских параличей — паралича Эрба, при котором нарушается функция дельтовидной, двуглавой мышцы плеча и паралича Дежерин-Клюмпке, при котором страдают преимущественно мышцы кисти. Лечение начинают с первых недель жизни и проводят систематически в течение 5 — 7 лет. Смотрите раздел — Заболевания новорожденного…

Неврозы — группа функциональных, психогенных заболеваний нервной системы. Вопрос классификации неврозов у детей еще не разрешен, проявления их, особенно в раннем и дошкольном возрасте, характеризуются большой изменчивостью симптомов. К неврозам относят также тики, заикания, ночное недержание мочи, нарушение сна, фобии [Ковалев В. В., 1977]. Исследованиями И. П. Павлова, П. К. Анохина и их сотрудников показано,…